6月初，由于胸痛中心建设现场核查及胸痛中心建设辅导工作，我在短短的20天内经历了红军长征著名的腊子口战役遗址，红军长征经过的宁夏同心县（距离红军走过的六盘山仅30余公里），最后到延安。3年前，去遵义市现场核查，瞻仰了遵义会议遗址和娄山关战役遗址。是巧合？
1岷县之行-腊子口战役遗址
这次胸痛中心现场核查的首站是岷县。心里念叨着毛泽东的七律词“更喜岷山千里雪，…”。缺乏地理和历史知识的我，以为岷县是红军二万五千里长征经过的岷山所在地，到了后，医院心内科主任周晓瑛得知，岷县也有岷山，但此岷山非红军爬过的岷山。当年红军经过的岷山位于四川西北部，海拔米以上，空气稀薄，终年积雪，人迹罕至。有些许失望，原本想如果有时间去看看岷山的千里雪，却也长了历史和地理知识。
然而，让我惊喜的是，岷县距离著名的腊子口战役仅30公里（周主任如是说）。仅30公里？与我上班开车距离差不多！此时，已是下午5时许，与我同行医院胡主任、医院陈主任医院张主任需午夜才能到达。我决定不吃晚餐，从火车站直接去瞻仰红军的腊子口战役遗址。出发时才从司机得知，此处距离腊子口约60余公里，犹豫再三，还是决定去瞻仰腊子口天险，据说那是红军长征经过的最后一个天险。
从岷县火车站出发，不久即进入满目青草的山谷，发现群群牦牛散落在草地悠闲地吃草。尽管已是下午5时许，阳光仍然明媚，在汽车内仰望两侧的青山，恍惚想起当年行驶在德国东部城市德累斯顿郊区、别称“小瑞士”的旅游胜地。这里景象让我意外，原以为是黄土山沟！经过“小瑞士”后不久，汽车开始爬山，司机说这是当年红军从腊子口战役后经过的山路，当然，不是如今的双向柏油路！行走在蜿蜒的山路，眺望，远处暗黑色的峻岭，隐约可见山顶白雪覆盖；近看，山峦连绵起伏，雾气朦朦，不禁想到了毛泽东七律词“五岭逶迤腾细浪，乌蒙磅礴走泥丸”，尽管此山不是词里所述的那山，但“逶迤腾细浪，磅礴走泥丸”尽如此相似。在雾气弥漫的山顶，我稍感气短，司机说此地海拔约米。
下山后，太阳已经隐藏在山背后，山沟空旷，只有我们一行4人，偶尔有车辆行驶而过，两侧高耸峻岭之间仅10数米宽的山沟。从在腊子口战役纪念碑前的所拍的照片看，沟口仅如纪念碑宽窄。遥想当年敌军把守，可谓一夫当道，万夫莫过。中午离开西安时，天气炎热，穿短袖还觉得热，而此时的腊子口，衬衣加外套再加围巾（我带的全部衣服）加身，还觉得冷。遗憾的是，由于太晚，纪念馆已经关闭。司机告诉我，当年红军战士从山顶用绳索吊下来炸毁碉堡而取得战役的胜利，这名勇敢的战士是藏族人，最终牺牲了。我听后，心里沉沉的，不禁又回望了悬崖上的碉堡遗址许久。回程不是走刚刚经过的山路，而是沿着山沟到哈达埠（依据周主任的音），红军曾在此地休整了2月。当年岷县有多子弟参加了红军。一路上周主任询问关于胸痛中心建设的问题，我没有再问许多当年红军的故事，留待以后有机会来细细聆听。
周主任一路陪伴，她说，医院在胸痛中心建设期间，已经诊断了9例动脉夹层，而以前几乎无1例！她高兴地表示，一路上与我交流，获得了不少知识，很值。从腊子口回程，我半开玩笑地对周主任和司机说，岷县、腊子口，还有哈达埠，不仅是红色旅游地，也是夏天避暑的胜地，我可以当你们的义务宣传员。
听周主任侃侃而谈、得知她们所取得的成绩，我的旅途劳累顿时消失，来腊子口，值！来大山深处的国家级贫困县，值！为胸痛中心建设而劳作，值！
三年前，受胸痛总部邀请，我在遵义市现场核查，顺便瞻仰了遵义会议遗址和红军长征路上的第一个险关——娄山关战役。如今，我千里迢迢来到岷县，有幸瞻仰了红军长征路上最后一道天险——腊子口天险战役的遗址，二地天险如此相似。正是红军长征和毛泽东的诗词让我对岷县和腊子口如此青睐。
"毛泽东于.10.写得七律词《长征》：
红军不怕远征难，
万水千山只等闲。
五岭逶迤腾细浪，
乌蒙磅礴走泥丸。
金沙水拍云涯暖，
大渡桥横铁索寒。
更喜岷山千里雪，
三军过后尽开颜。
"长征是人类历史上伟大的壮举！毛泽东曾说，长征是播种机、是宣传队，散布了许多种子，发芽、长叶、开花，收获的是中国共产党的胜利，是中华人民共和国的建立！
今天，胸痛中心的工作和努力，收获将是什么？有谁知否？
好巧，参与胸痛中心建设，与红军长征之路重叠。啊！我的“长征之路”！
2岷县之行-医院现场核查
岷县，是处于大山深处的国家级贫困县，总人口为53万，居民包括汉族、回族和藏族人，是古老的旱码头，出产著名的中药材当归、党参和黄芪。我从西安乘动车3小时多到兰州，在兰州火车站直接换乘动车到岷县，需1小时多点儿。兰州到岷县的动车刚刚开通约1年。然而，就在在几年前，娘家在张掖的周主任，回娘家坐汽车得要7、8小时。由于我们在岷县结束后第二天一早就要核查兰州以西的金昌市，几个动车都不能有效衔接，所以午饭后，我们就从岷县乘汽车去金昌市，从岷县城走出大山用了好几个小时，到金昌市用了约10小时。动车明显改善了岷县的交通，我相信随着交通的改善，岷县，这个古老的旱码头将会再次活跃，而封闭在大山中的岷县人，也将会越来越开放。
处于深山中的岷县人，饮食以牛羊肉为主，饮酒吸烟，心血管疾病发病率比内地发达地区有过之而无不及。然而，老百姓的健康保健知识却更欠缺。周主任告诉我，岷县有文盲，我脱口而出“是吗？”，她点头，我沉默了，不禁想到西安身边的一些人，时时念叨着卡路里，在健身房挥汗如雨的身影……尽管心脑血管疾病依然占多数。
处于真正医院，是唯一一医院，远离医院，危重症转院治疗需时长、风险大。我与核查组的专家深切认识到，胸痛中心建设是为当地老百姓办的实事好事，它将使急性心肌梗死、动脉夹层等凶险的疾病，在当地得到及时、规范的诊疗。
大山深处的岷县民风淳朴，医院对胸痛中心认证工作的重视，体现在对胸痛中心建设工作中各项指标的认真对待，体现在踏踏实实地做事，体现在踏实做培训工作，特别是对非核心科室人员的培训上。记我曾询问过一位40岁左右的电梯员，如果我现在胸痛不能行动时怎么办？她迅速、准确地应答，让我们非常满意，胡主任更是称赞医院培训做得还好。
然而，对各项流程的规范、对心电图的解读、对再灌注策略的推荐、选择PCI、对溶栓治疗的细节等方面，却存在明显的不足。正如核查专家胡主任所言，简单易懂的内容培训落实地非常好。医院处于大山深处，整体医务人员素质偏低，与外界的交流互动较少，诊治的流程精准度较差。医院心内科周主任告诉我，她的最大遗憾是科室业务人员，特别是有高学历、接受过正规培训的医生少。
是啊，培养当地医疗人才，给文化素质较低的老百姓普及胸痛疾病的健康知识，是胸痛中心建设的基本要素。显然，仅指出他们的不足，给出评估意见，难以达到胸痛中心建设的目的。怎么办？
审查结束时，医院方提出的整改意见，尤其是给全县12位扶贫人员培训，让这些扶贫人员实实在在地、反反复复地辅导老百姓健康保健知识。
我意识到，要试图为他们做点什么，不能局限于在现场审核提出整改意见，授予“渔”而非授予“鱼”。我们在核查时引导他们及时学习各项指南、依据指南修订治疗流程和内容。回来后，我已经向我院心血管病院院长和支部书记汇报，他们积极支持，并以组织的名誉，组织心内科和神经科专家，到岷县授课、现场指导，培训当地的心血管专家。我也寄希望于5G网络的建立，医院与医院之间的网络联系。希望能实实在在地帮到大山里的人。
但愿愿望能实现！
3同心县-依然是红军长征经过的地方
从甘肃现场核查结束回到西安，正好是端午节，睡了2天。3天后，应邀去宁夏同心县和固原市。
好巧！同心县，依然是当年红军经过的地方!与我的胸痛中心建设所行之路如此巧合。一九三六年十月，中国工农红军在同心县清真大寺建立了中国革命历史上第一个回民自治政权——陕甘宁省豫海县回民自治政府。听说有如此典故，我在结束辅导回中卫市前，同样是太阳落山时，顺路参观了这个大清真寺。在缅怀红军功绩之余，我为如此中式的清真寺而惊讶。原以为清真寺的建筑就是圆顶，类似于电视里所见的中东穆斯林国家的清真寺建筑。然而，中国古代建筑形式的清真寺，我还是第一次见。我的文字水平，不足以形容如此特别的清真寺建筑。在夕阳下，清真寺显得如此肃穆庄严，让我肃然起敬。我以为，中国的清真寺，就该是这样的！
同心县，同样是国家级贫困县，以回民居多，忘记了全县的人口数。据介绍，由于缺地下水和雨水，联合国人员曾考察后认为，这里不适合人类居住。
然而，当我在同心县的大清真寺的平台放眼望去，很远很远的远方是隐约可见的六盘山，近处是满目绿色的平原，有庄稼、有树、有草，有水。街道宽敞干净……哪里不适合人类生存了？熟悉当地的人告诉我，国家扶贫、退耕还林取得了成果，近几年雨水多了。果不然，我到的当天，间或一片云，就有雨水降落，汽车的雨刷还真没有歇过，尽管雨点不大。雨幕下的平原，更显得郁郁葱葱。
医院院长、副院长、医务科长都是回民，都姓马，好客热情。马院长如数家珍地介绍医院的发展，医院的新楼房错落有致，典雅庄重，门诊大楼光线充足、宽敞，“颜值”医院差。热情的院长还拉着我参观刚刚落成还没有启用的导管室，现代和气派的导管室，医院的差。目前，医院的硬件已经非常好。随行人员告诉我，这些是国家扶贫的成绩。
马院长直率地说，医院缺乏人才，他非常尊重人才、重视人才。说话间，一位医生进来，他介绍医院的呼吸科专家来会诊。当我得知福建泉州市是与同心县对口支援而且现在还有医院的2位医生在医院时，我震惊了!天下真有如此巧的机缘！刚刚4天前在甘肃现场核查专家陈主任不就是医院的吗？我当即给陈主任发短信询问，并且希望他能帮助医院建设胸痛中心。陈主任爽快地答应了。我提醒院长，适时邀请陈主任，他思路清晰、要求严格，可短期辅导。我好奇地问院长，你们怎么和远在万里的泉州牵上线？院长说，是习总书记当年在福建时做出的援助决策。
与岷县的境况相似，软件实需提高。从医院各级领导和科室主任的求贤若渴的态度即可知，他们也同样需要技术的援助。我当场答应了医务科长的请求，接受他们送人进修，医院不收进修费，如果可能，提供免费住宿。医院局促的院区，有无提供进修人员的宿舍。同心县距离中卫市是1小时高速公路车程，中卫市距离西安仅1小时飞机，我们心血管病院应该能帮助“不适合人类居住的同心县”。
我有预感，我还会来这里帮助这群回民汉子。心里也有另外的小九九，到30多公里以外的六盘山，爬爬当年红军经过的六重盘道的六盘山！
啊！六盘山，当年红军长征经过的地方！
六盘山，主峰在宁夏固原市西南，山路险狭，经过六重盘道才能到达顶峰。
一九三五年九月中旬，长征的红军进入甘肃南部，夺取了天险腊子口，进入岷县、通渭。十月初连续突破平凉、固原间的封锁线。十月七日打败了追击的敌军四个骑兵团，当天下午一鼓作气登上了六盘山。是长征中最后一座高山，经过六盘山后不久，就粉碎了敌人的追剿，于十月下旬胜利到达了陕甘宁边区-陕北根据地，完成了举世闻名的两万五千里长征。
"毛泽东年10月所写词《清平乐六盘山》：
天高云淡，
望穿南飞燕。
不到长城非好汉，
屈指行程二万。
六盘山上高峰，
红旗漫卷西风。
今日长缨在手，
何时缚住苍龙？
"为胸痛中心建设而奋斗的“好汉们”，何时能到达“长城”“缚住苍龙”？
4延安-是红军长征的目的地、是革命圣地
6月下旬，应延安医院邀请，作《胸痛中心建设的精髓》的大会发言。听医院心内科及急诊科的医务人员，认真听讲谦虚提问，深感欣慰。
会议休息期间，医院医生讲，医院在刚刚现场审核中，得到了评审专家的赞扬。如果能通过今年第二批，医院医院第一家被认证的胸痛中心。医院也是西安医院医院，是国家医院。2年前，我帮助他们建立了组织机构，医院进行辅导。由于院领导的调整，胸痛中心建设一度没有进展，我曾感到失望。1月前受省胸痛联盟委派，医院一附院高春燕护士长同去初审，在路上，我告诉她，我这次要严厉批评医院。然而，去了之后，领我们感到意外，医院整体胸痛中心工作做地相当不错，流程、溶栓、医务人员对胸痛知识的掌握，尤其突出。我感慨，胸痛中心建设就是“院长工程”，只有院长懂了、动了，才能将整个工程动好，而不是“豆腐渣”工程。
5月下旬，医院辅导胸痛中心建设。延川县是习近平主席当年插队的地方。但是，由于胸痛中心建设刚刚启动，与医院有差距。医院顺道邀请去梁家河，是当年习近平主席插队的村。村卫生所设备不错，有远程传输心电图设备。我查看了药柜，有阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的书面登记，但是没有药，值班的护士拿给我们速效救心丸。
我还发现，梁家河村里，住户不多，随行人员说，附近许多村庄的农民大部分迁到了附近的镇。白天所见的人群大部分是接受红色教育的各地来的人。离开梁家河已经是晚上9点，山沟黑幽幽静悄悄，只有星星点点的灯光从窑洞内透出，居住人口的确不多了。这又让我思考，在西医院，医院等，由于村镇人口密集，村医有相当的责任。我曾鼓励他们，医院联盟，而且更应该与村医建立直接的网络联系，让胸痛的救治时间能缩短到“白金”10分钟内。随着城镇化实施，将来村子里特别是贫困地区的村子里的人还剩多少？村医能负担多少？我国幅员辽阔，经济发展不平衡，胸痛中心建设的标准如何细化？
在20余天时间里，我走了当年红军长征的腊子口、六盘山附近、同心县，算上3年前的遵义市及娄山关，最后是革命圣地延安，颇为感慨。
回顾近年在陕甘宁边区的胸痛中心建设工作的经历，我在思考，在人迹稀少、老百姓就医路程艰辛、文化程度较低的“老少边”地区，许多适合东部发达地区、人口密集的城市的胸痛中心的标准，未必完全适合老少边地区。也许不仅是降低胸痛中心评估标准的问题。无论是发达还是不发达地区，提高心肌梗死的再灌注率不能降低。如何在老区、少数民族和边远地区真正实现胸痛中心的目标，值得思考和探索。或许，借力5G，建立实用的网络，提高老少边地区的救治水平是有用的一个手段。
回来后，再次与同行现场核查的医院陈主任交流，我同意他的观点：目前胸痛中心建设，医院自身的建设，对自行就诊的患者，这样的管理是很到位，医院胸痛认证容易通过。但是，医院转诊的很少，并不注重区域网络救治体系的建设。贴近农民的医生是乡医和村医，如何让有技术实医院切实能帮助到乡医和村医？特别是医院及村医。近日，河南有村医集体辞职，说明乡医队伍的建设存在需要补齐的短板，是农村卫生事业发展的痛。尽管问题多，其中村医的培训和继续医学教育、医院的上下联动等问题，值得思考。以县为区域的胸痛中心，仅有5医院，理应不能满足全县人的救治。
如医院，