1.黏液脓血便的检查方式是（）
A．直肠指诊
B．B超
C．CT
D．MRI
E．X线
答案：A
解析：直肠癌的癌肿破溃感染时，大便表面带血带黏液，甚至脓血便。直肠指诊是诊断直肠癌最简便又最重要的方法。75％的直肠癌可以经直肠指诊发现。故答案选A。
2.原发性肝细胞癌术后的复查内容不包括（）
A．肝脏B超
B．AFP测定
C．胸部CT
D．ESR测定
E．腹部MR
答案：D
解析：原发性肝癌的辅助检查：①AFP的测定（诊断肝细胞癌的特异性标志物）。②其他肝癌标志物（AFu、GGT2、APT、AAT、ALP-I等）。③影像学检查（B超、增强CT、MRI、选择性肝动脉造影）。④肝穿刺活检。ESR测定主要是检测炎症和风湿病，不作为肿瘤的常规项目。（答案选D）
3．男性，63岁，腹胀、腹痛半天，恶心、无呕吐，既往有慢性便秘，多次腹痛经排便后缓解病史，查体：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP/90mmHg，腹部膨隆不对称，左上腹叩鼓音。X平片示左上腹可见马蹄形巨大双腔充气肠袢。最可能的诊断是（）
A．回盲部肠套叠
B．小肠扭转
C．结肠扭转
D．结肠套叠
E．肠痉挛
答案：C
解析：乙状结肠扭转好发于老年男性，有习惯性便秘病史，临床表现为腹部绞痛，明显腹胀，呕吐一般不明显，行低压灌肠，往往不足ml便不能再灌入，钡灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈鸟嘴征，X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，治疗为扭转复位术，及时手术。故答案选C。
4．男性，56岁，早餐后突发腹部绞痛，伴恶心、呕吐，发热3小时，无寒战。既往风湿性心脏病10年，查体：急性病容，血压/80mmHg，全腹轻压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血WBC13.5×/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断是（）
A．急性机械性肠梗阻
B．急性胃肠炎
C．急性胰腺炎
D．急性肠系膜上动脉栓塞
E．肠扭转
答案：D
解析：肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏。急性肠系膜上动脉闭塞临床表现：（1）多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史。（2）突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃。（3）继续发展，出现绞窄性小肠梗阻表现及体征，呕吐及腹泻血样物。（4）较早出现休克。根据题干信息，患者突发腹部绞痛，且既往有风湿性心脏病10年，故最可能的诊断为急性肠系膜上动脉栓塞。
5.桡神经损伤多见于（）
A.锁骨骨折
B.尺骨上1/3骨折
C.桡骨远端骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折
E.肱骨干骨折
答案：E
解析：肱骨干中、下1/3段后侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤，其表现为:垂腕、各掌指关节不能伸直、拇指不能伸直、前臂旋后障碍以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童。老年人骨质疏松所致骨折多发生于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。
6.老年人常见的骨折是（）
A.锁骨骨折
B.尺骨上1/3骨折
C.桡骨远端骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折
E.肱骨干骨折
答案：C
解析：肱骨干中、下1/3段后侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤，其表现为:垂腕、各掌指关节不能伸直、拇指不能伸直、前臂旋后障碍以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童。老年人骨质疏松所致骨折多发生于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。
7.女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除吻合术，术后腹腔感染，已髙热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次/分，鼻翼扇动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率次/分。动脉血气分析结果：pH7.48,PammHg,PaCmmHg。最可能的诊断是（）
A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎
答案：A
解析：急性呼吸窘迫综合征典型的改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH升高。AL/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等，其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力。患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。早期体征可无异常，或仅在双肺底闻及少量细湿啰音;后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。
8．甲状腺大部切除术后喉返神经一侧损伤造成的后果是（）
A.失音
B.手足抽搐
C.声音嘶哑
D.声音低钝
E.饮水呛咳
答案：C
解析：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤大都引起声音嘶哑，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色；双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，术野离腺体太远，分离不仔细或将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽而发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。
9．甲状腺大部切除术后喉上神经损伤造成的后果是（）
A.失音
B.手足抽搐
C.声音嘶哑
D.声音低钝
E.饮水呛咳
答案：E
解析：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤大都引起声音嘶哑，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色；双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，术野离腺体太远，分离不仔细或将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽而发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。
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