夏天
吹空调～
吃烧烤～
看雪糕～
要注意肠胃健康
炎热的夏季又到了
随着气温上升
人们饮食也发生了变化
很多夏季常见的疾病到了高发的时段
最近在消化内科
陈鑫医生和同事们
在门诊、病房、急症
遇到了很多病人
例如，腹痛、腹泻、消化道出血等等
所以今天要和大家讲一讲
夏季消化道疾病的预防
ONE
夏季常见的消化道疾病
常见的消化道疾病主要有以下六种：
一是胃肠道出血
口腔到肛门整个消化道的任何部位都可能出血，可表现为粪便或呕吐物中带血或只能被化验方法才能探查出来的隐血。消化道任何部位的出血都可因另外的出血性疾病而加重。
症状:可能出现的症状包括呕吐血液（呕血）、解黑色柏油样粪便和从直肠来的肉眼可见的鲜血（便血）。通常，黑色柏油样大便来自较高部位的胃肠道，例如胃和十二指肠；黑颜色是因为血液在被排出体外之前暴露于胃酸和细菌的作用所致。大约60ml的血液就能产生柏油样大便。一次严重的出血可产生长达一周的柏油样大便，因此，持续出现柏油样粪便并不一定意味着继续出血。
二是动静脉畸形出血
动静脉畸形出血是由于连接动脉和静脉的异常血管破裂所致。
胃肠内表面动静脉畸形的原因还不清楚。但是，已知本病常见于有心脏瓣膜病、肾脏或肝脏病的病人，有结缔组织病的病人和经肠道放射治疗的病人。这些畸形血管的直径可从一根鱼线到人的小指粗细，容易出血，有时是严重出血，尤其在老年人。
三是腹痛
消化道或腹腔内其他脏器的病变都可引起腹痛，如食管破裂、溃疡穿孔、肠易激综合征、阑尾炎、胰腺炎和胆石症。一些疾病相对较轻，另一些疾病则可能是致命性的。医生必须决定是立即采取治疗措施，或者是能够等待检查结果出来后再作决定。
四是机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是肠道完全梗阻或严重影响肠内容物通过的疾病。
梗阻可发生于肠道的任何部位。梗阻发生时梗阻部位以上的肠段仍有功能。当肠腔内充满食物、液体、消化液和气体时，肠道会肿胀得像一根软管。
在新生儿和婴儿，肠梗阻的常见原因是出生缺陷，肠内容物中有坚硬粪块（胎粪），或肠道自身扭转（肠扭转）。
在成人，胰腺癌、溃疡瘢痕、既往手术、克罗恩病或结缔组织的纤维带缠住肠段等都可能引起十二指肠梗阻。当一部分肠道通过腹部的潜在开口（疝气），如腹壁肌肉薄弱处膨出并被嵌顿时，也可发生肠梗阻。罕见情况下，胆结石、未消化食物团块或一大群蛔虫也可造成肠梗阻。
五是麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（动力性肠梗阻）是由于肠道的正常收缩运动暂时停止而引起的一种肠梗阻。
与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻罕有引起肠穿孔者。
麻痹性肠梗阻的原因有感染，或腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血，动脉粥样硬化或肠道动脉或静脉损伤而使肠道供血障碍。肠道外的疾病，如肾衰竭或血电解质异常（如低钙血症或高钙血症）也可引起麻痹性梗阻。其他原因还有某些药物和甲状腺功能低下。在腹部手术后24～72小时，常有不同程度的肠麻痹。
六是腹膜炎
腹膜炎是腹腔内层（腹膜）的炎症，通常由感染引起。
腹膜是薄而光滑的一层膜，正常情况下，覆盖着腹部所有器官和腹壁的内面。腹膜炎通常是由腹腔内某一器官的感染扩散所致。常见原因是胃、肠、胆囊或阑尾穿孔。腹膜对感染有较强的抵抗力，除非污染持续存在，否则一般不会发生腹膜炎，腹膜本身也有自行修复愈合的功能。
在有性生活的妇女，盆腔炎性疾病是腹膜炎的一个常见原因。子宫和输卵管感染可扩散到腹膜腔，包括引起淋病的细菌和衣原体感染。在肝脏和心脏功能衰竭的病人，腹腔内可聚积液体（腹水），发生感染。
手术后，有几种原因可引起腹膜炎。胆囊、子宫、膀胱或肠道在手术中的损伤可使细菌溢出到腹膜腔内，引起感染。在肠段吻合手术时，也可发生肠内容物的渗漏，进入腹膜腔引起感染。
腹膜透析（治疗肾功能衰竭的一种方法）常常引起腹膜炎。其常见原因是经腹腔的液体引流管而引起感染。
在没有感染的情况下，腹膜炎也可因受某些刺激而引起。例如，胰腺发生炎症（急性胰腺炎）时可引起腹膜炎。同样，手术时，外科医生手套上的滑石粉或淀粉也可以在没有感染的情况下引起腹膜炎。
TWO
如何预防夏季肠道疾病
管住嘴预防“病从口入”
胃肠道属于消化道的一部分，负责大部分食物的消化和吸收，而大多数的胃肠道疾病多半与饮食有关。在预防消化道疾病上，对食物“入口”的把关至关重要。饮食的无节制是导致消化道疾病最重要的因素。特别是在节日期间，大量的聚会导致进餐无节制、过食肥甘油腻之品、过度饮酒、熬夜等，都会使胃肠道持续处于工作状态，久之就会造成肠道疲劳，如若不注意调节就容易引发胃肠道疾病。
建议：1.三餐定时定量；2.少食辛辣之品，避免辛辣食物刺激胃肠道引发疾病；3.饮食宜清淡，多摄入一些含纤维量较多的粗粮和新鲜瓜果蔬菜，有助于调节胃肠道功能。夏季可以选菌菇类食物，清肠养胃。卷心菜、花菜、芝麻等富含维生素E，可提高人体免疫力、增强抗病力。对于已经患有胃肠道疾病的患者，要根据自身情况严格控制饮食，比如消化性溃疡患者要注意控制酒精摄入，少喝浓茶、浓咖啡等刺激性食物；胆囊炎或胆管炎患者要严格控制脂肪的摄入等。
平淡心预防“情志内伤”
情绪也是影响消化道疾病的一个重要因素，过度的情绪刺激可以影响胃肠功能。中医很早就意识到情绪与疾病之间的关联，在中医的观念里，“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。中医认为春季对应的是肝，春季是调达肝气的好时机，肝气条达舒畅，则气机通畅，肝气郁结则气逆。人在大怒时，会使肝失条达，肝气就会横逆，克伐脾胃，这就是我们常说的“怒伤肝”，“生气会胃痛”。现代医学也证实，过度的情绪刺激也会对胃肠功能造成紊乱，如长期的精神焦虑、情绪紧张、愤怒的人容易导致应激性溃疡的发生。所以对于消化性溃疡患者就要注意情绪调控。
另外,夏天的各种饮料比较多,尤其食用冰镇的饮品如果不节制,容易导致胃肠功能失调,或者慢性胃病和肠道疾病的发作。同时,夏天人们也喜欢饮用生水,现在生水里有很多细菌,容易导致急性肠胃炎或腹泻的发生。因此吃冷饮不要过量,特别是刚刚剧烈活动后食用大量冷饮,对消化系统影响非常大,会导致消化不良,或者导致急性胃肠炎或慢性肠胃炎;饮用生水的习惯一定要改正,可以喝凉白开;剩下的饭菜最好冷冻或冷藏,食用时要热透,保证食用安全。
最后
陈鑫医生提醒您
夏季是胃肠道疾病的高发时期,因此市民可以在家中备一点常用药,如藿香正气水、藿香正气胶囊等,可以在胃部不适时服用一点。另外阿莫西林对细菌造成的腹泻也有不错的效果。不过,医生建议,一旦出现腹泻或肠胃不舒服,应该尽快就医。
您的健康顾问
陈鑫医生
现医院消化内科副主任医师，医院骨干、新世纪人才。医学博士，硕士研究生导师。
主要从事消化道肿瘤的早诊早治与相关基础研究。日本兵库医科大学特别研究员，日本九州大学访问学者。
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