医
护
题
考
采分点必背
采分点1：外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
采分点2：外科急腹症的临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
采分点3：部分外科和妇产科疾病常成为急腹症的病因，如腹部损伤，腹腔内急性感染，腹腔内内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等。
采分点4：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传人引起的疼痛。
采分点5：内脏性疼痛的疼痛特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，只对较强的张力及缺血、炎症等几类刺激较敏感。
采分点6：内脏性疼痛的疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应。
采分点7：急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，是由躯体神经痛觉纤维传人的。
采分点8：急腹症腹壁痛的特点是对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反应，能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。
采分点9：牵涉性疼痛又称为放射痛，是指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。
采分点10：炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。其体温升高，血白细胞及中性粒细胞比例增高。有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。
采分点11：穿孔性病变表现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。该病变有气腹表现，如肝浊音界缩小或消失，x线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。
采分点12：出血性病变以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。
采分点13：出血性病变在腹腔穿刺中可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗等检查将有助于诊断。
采分点14：：梗阻性病变起病较急，以阵发性绞痛为主。发病初期多无腹膜刺激征。
采分点15：绞窄性病变病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。容易出现腹膜刺激征或休克。可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。
采分点16：腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。
采分点17：外科腹痛的特点为一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。
采分点18：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气，肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。
采分点19：肾或输尿管结石表现为上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行径向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。
采分点20：内科腹痛的特点为：一般先发热或先呕吐，后发生腹痛，或呕吐腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。
采分点21：腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而产生较轻的反射性呕吐。
采分点22：腹膜炎致肠麻痹的呕吐呈溢出性，可能因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。
采分点23：肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。
采分点24：肠鸣音可亢进、气过水声，金属高调音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。
采分点25：直肠指检是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。
采分点26：急腹症泌尿系结石病人的尿液中有红细胞；梗阻性黄疸病人的尿胆红素检测为阳性。
采分点27：急腹症急性胃肠炎病人的粪便镜检可见大量红、白细胞；消化道疾病者的粪便隐血试验多呈阳性表现。
采分点28：机械性肠梗阻时立位腹部平片可见肠管内存在多个气液平面，麻痹性肠梗阻时可见普遍扩张的肠管。
采分点29：碘油或水溶性造影剂造影有助于明确部分消化道梗阻的部位和程度。
采分点30：钡剂灌肠或充气造影检查中，肠扭转可见典型的鸟嘴征，肠套叠可见杯口征。
采分点31：急腹症内镜检查中，胃镜可发现屈氏韧带以上部位的胃、十二指肠的疾病。
采分点32：急腹症内镜检查中，腹腔镜有助于部分疑难急腹症或疑有妇科急腹症的诊断。
采分点33：腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症。在任何一侧下腹部，脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处做穿刺，若抽出不凝固性血性液体，多提示腹腔内出血；若是混浊液或脓液，多为消化道穿孔或腹腔内感染；若系胆汁性液体，常是胆囊穿孔；若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即考虑为急性胰腺炎。
采分点34：女性病人疑有盆腔积液、积血时，可经阴道后穹隆穿刺协助诊断。
采分点35：外科急腹症发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。
采分点36：对诊断尚未明确的急腹症病人，必要时可用阿托品解痉，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂。
采分点37：外科急腹症腹腔脓肿形成与机体抵抗力较低、炎症渗出等吸收不全有关。
采分点38：外科急腹症病人一般情况良好或病情允许时，宜取半卧位。
历年考题
1.急腹症最突出的表现是（A）
A.腹痛
B.败血症
C.休克
D.恶心、呕吐
E.腹泻
外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。急腹症最突出的表现是腹痛。
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