1.婴儿易发生肠套叠、肠扭转的主要原因是：()
A.肠肌层发育差
B.肠壁通透性较高
C.肠系膜柔软而长，活动度大
D.直肠相对较长，黏膜及黏膜下层固定差
E.植物神经调节功能不成熟
2.下列哪项不是肠套叠的临床表现：()
A.高热
B.腹痛
C.呕吐
D.血便
E.意识障碍
3.关于小儿先天性巨结肠的护理，以下说法正确的是：()
A.禁忌用清水灌肠
B.术前一周遵医嘱口服抗生素
C.术后2个月左右开始扩肛
D.术后早期可进食少量流质饮食
E.术后不得进行直肠指检防止吻合口瘘
4.以下哪一项是新生儿胆道闭锁的临床表现：()
A.高热
B.意识障碍
C.肝脾肿大
D.血尿
E.腹膜刺激症
5.以下关于先天性胆道扩张说法正确的是：()
A.腹痛、黄疸和腹部肿块3个基本症状，呈间歇性发作
B.腹痛、黄疸和腹部肿块3个基本症状，呈持续性发作
C.患儿的右上腹可触及表面粗糙的囊性肿块
D.本病并发严重感染或穿孔等病情危重者应立即手术
E.并发感染、黄疸时，肿块可增大且有压痛，症状缓解后肿块不变化
6.关于先天性胆道疾病的护理诊断以下错误的是：()
A.营养失调：低于机体需要量与肝功能受损有关
B.生长发育迟缓与肝功能受损致消化吸收功能障碍有关
C.疼痛与胆管扩张胰胆液反流有关
D.有感染的危险与肝功能受损致机体抵抗力下降有关
E.有受伤的危险与患者意识障碍有关
参考答案与解析
1.C。中公解析：婴儿因肠系膜相对较长而且柔软，粘膜下组织松弛，升结肠与后壁固定差，肠活动度大，易发生肠套叠、肠扭转。
2.E。中公解析：常套叠常见的临床表现有：1.腹痛：由于肠系膜受牵拉和外层肠管发生强烈收缩所致。患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，出汗，拒食。持续数分钟后腹痛缓解，间歇10~20分钟又反复发作。2.呕吐：在腹痛后数小时发生。早期为反射性呕吐(因肠系膜受牵拉所致)，呕吐物为胃内容物，初为乳汁、乳块或食物残渣，后可含胆汁;晚期为梗阻性呕吐，可吐出粪便样液体。3.血便：为重要症状，约85%病例在发病后6?12小时发生，呈果酱样黏液血便，或作直肠指检时发现血便。4.腹部包块多数病例在右上腹部触及腊肠样肿块，表面光滑，略有弹性，稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，可出现腹胀、腹水、腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块。
3.A。中公解析：术前护理：1.清洁肠道、解除便秘口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便;使用开塞露、扩肛等刺激括约肌，诱发排便;部分患儿需用生理盐水进行清洁灌肠，每日1次，肛管插入深度要超过狭窄段肠管，忌用清水灌肠，以免发生水中毒。2.改善营养对存在营养不良、低蛋白血症者应加强支持疗法。3.观察病情特别注意有无小肠结肠炎的征象，如高热、腹泻、排出奇臭粪液，伴腹胀、脱水、电解质紊乱等，并作好术前准备。4.作好术前准备清洁肠道;术前2天按医嘱口服抗生素，检查脏器功能并作相应处理。5.健康教育向家长说明选择治疗方法的目的，消除其心理负担，争取其对治疗和护理的支持与配合。术后护理：1.常规护理禁食至肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口敷料以防感染;按医嘱应用抗生素。2.观察病情观察体温、大便情况，如体温升高、大便次数增多，肛门处有脓液流出，直肠指检可扪及吻合口裂隙，表示盆腔感染;如术后仍有腹胀，并且无排气、排便，可能与病变肠段切除不彻底，或吻合口狭窄有关，均应及时报告医师进行处理。3.健康教育：指导家长术后2周左右开始每天扩肛1次，坚持3?6个月，同时训练排便习惯，以改善排便功能，如不能奏效，应进一步检查和处理;定期随诊，确定是否有吻合口狭窄。
4.C。中公解析：①黄疸：为本病特征性表现。一般出生时并无黄疸，1?2周后出现，呈进行性加重，巩膜、皮肤由黄转为暗绿色，皮肤瘙痒严重。粪便渐成白陶土样，尿色随黄疸加深而呈浓茶样。②肝脾肿大：腹部逐渐膨隆，肝脏随病情发展而呈进行性肿大，质地由软变硬，2?3个月即可发展为胆汁性肝硬化及门静脉高压。③发育迟缓：未及时治疗者3个月后发育渐显迟缓，可维持8?12个月，终因营养不良、感染、门静脉高压、出血、肝功能衰竭、肝性脑病而死亡。
5.A。中公解析：典型临床表现为腹痛、黄疸和腹部肿块3个基本症状，呈间歇性发作。1.腹痛：以右上腹多见，多为钝痛，严重者出现绞痛，间歇性发作，患儿常屈膝俯卧位。2.黄疸：轻者临床上可无黄疸，随腹痛、发热后出现黄疸，多呈间歇性发生，严重者粪便变灰白，小便赤黄。3.腹部肿块：约80%年长患儿的右上腹可触及表面光滑的囊性肿块。腹痛发作并发感染、黄疸时，肿块可增大且有压痛;症状缓解后肿块可缩小。4.其他合并急性感染：可有畏寒、发热等表现。晚期可出现胆汁性肝硬化和门脉高压的临床表现。本病一经确诊应及早手术，完全囊肿切除术和胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗本病的主要手段，疗效好。对于并发严重感染或穿孔等病情危重者，可先行囊肿造瘘外引流术，待感染控制、全身情况改善后再行胆道重建术。如肝内胆管扩张病变累及全肝或已并发肝硬化，考虑施行肝移植手术。
6.E。中公解析：先天性胆道疾病的护理常见护理诊断：①营养失调：低于机体需要量与肝功能受损有关;②生长发育迟缓与肝功能受损致消化吸收功能障碍有关;③疼痛与胆管扩张胰胆液反流有关;④有感染的危险与肝功能受损致机体抵抗力下降有关。
公共基础知识
2.年的秋天，英国要在泰晤士河修地下隧道，松软多水的岩层很容易塌方，工程师布鲁尔想不到好办法。一天，他发现一只小虫在其硬壳保护下使劲往硬橡胶树皮里钻。此情此景，使工程师恍然大悟。河里挖隧道可以学一学这只小虫，先将一个空心钢柱体打入松软岩层中，然后在这个“构盾”的保护下进行施工。“构盾施工法”的发明，体现了()。
A.感性认识与理性认识的辩证关系
B.整体与部分的辩证关系原理
C.绝对真理与相对真理的辩证关系
D.矛盾的普遍性与特殊性的辩证关系原理
3.繁荣发展社会主义文艺，要坚持以人为中心的创作导向，为人民抒写，为人民抒情，建立经得起人民检验的评价标准。要聚焦中国梦的时代主题，培育和弘扬社会主义核心价值观，唱响爱国主义主旋律，传承和弘扬中华民族优秀传统文化。社会主义文艺的灵魂是()。
A.人文精神
B.时代精神
C.中国精神
D.民族精神
5.下列不属于全面建成小康社会新的目标要求的是()。
A.到年国内生产总值和城乡居民人均收入比年翻一番
B.农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽
C.国家治理体系和治理能力现代化取得重大进展
D.实现第二个一百年的奋斗目标
6.《中共山东省委关于制定山东省国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》明确指出，为加大陆海统筹力度，抢占海洋科技制高点，实施()。
A.“海上粮仓”工程
B.“透明海洋”工程
C.“海陆协同”工程
D.“海洋保护”工程
参考答案与解析
2.D。中公解析：泰晤士河下，松软多水的岩层很容易塌方。这体现了矛盾的普遍性即时时有矛盾，处处有矛盾。要求我们用矛盾分析法认识事物。小虫子硬壳和空心钢柱体现了矛盾的特殊性，要求我们具体问题具体分析。故本题体现了矛盾的普遍性与特殊性的辩证关系原理。感性认识与理性认识的辩证关系、整体与部分的辩证关系原理、绝对真理与相对真理的辩证关系在题目中都没有体现。故本题参考答案选D。
5.D。中公解析：第二个一百年奋斗目标是指到建国一百年，把我国建设成为富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家。全面建成小康社会的时间是年。两个时间不完全重合。故本题参考答案选D。
6.A。中公解析：《中共山东省委关于制定山东省国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》明确指出，强化海洋经济体系建设，构建低消耗、低污染、高收益的现代海洋产业体系。推进“海上粮仓”建设，加快发展远洋捕捞、渔业深加工等现代海洋渔业。壮大海工装备、海洋能源、海洋化工、海洋工程等优势产业，积极发展海洋生物与医药、海水淡化和综合利用、海洋新材料、深海资源开发等新兴产业。故本题参考答案选A。
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