◎我这个宝宝大便次数增多，呈黄色稀水样便，不愿吃奶，怎么办？
◎宝宝拉的便便全是泡泡，正常吗？
◎宝宝大便里有奶瓣，宝妈让我问问老师怎么办？
……
更多的姐妹是直接问“宝宝大便这样正常吗？该怎么办呢？”，然后附上一张酸爽的图片。
在我们的各个月嫂交流群中，几乎每天都有人提问宝宝大便的问题，有时候一天好几个，每一次老师们都耐心地给每一位姐妹解答、指导。
考虑到老师们比较忙，有的时候不能及时回答姐妹们的问题，也为了让姐妹们掌握更多的护理知识，自己能对宝宝的异常大便进行识别、判断，给客户一个满意的答复。
今天就请金瑞老师来讲讲宝宝异常大便的几种情况，以及可能的原因和护理方法。（全文长达字，真真是吐血总结。）
正常情况的大便
1墨绿色胎便
出生后24小时内排出墨绿色的胎便，属于正常大便。
若超过6小时无胎粪应提醒家人一起留意观察，超过12小时报告医生，检查是否为先天性肠道畸形。
随后的2-3天宝宝开始吃奶，胃肠有了食物残渣和胎便混合排出，胎便也转为过渡性大便，颜色由墨绿向金黄转化，此时应注意如果宝宝大便仍为墨绿色胎便，要查找宝宝奶量是否足够（如吃奶后，宝宝主动松开乳头，再给也不吸吮，表现安稳；可以安静睡眠30-60分钟以上，生理性体重下降不超过出生体重的10%等）。
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黄色软便
以上三种情况的大便都属于正常大便，说明喂养得当，宝宝的胃肠功能良好，食物中的营养消化吸收充分。宝宝大便正常时，往往同时表现为：
吃奶后，宝宝主动松开乳头，再给也不吸吮，表现安稳。
一天排便次数较前一天排便次数无明显变化。
可以安静睡眠30--60分钟以上。
体重每天增长30-50克。
喂养不当导致的大便异常
异常大便主要有5种情况，下面我们从表现、原因和护理方法几个方面逐一了解、分析这5种异常大便。
1蛋白质偏高引起的消化不良
表现
大便呈黄褐稀水样或夹杂有未消化的奶瓣，且伴有刺鼻的臭鸡蛋味。宝宝会表现出吃奶量下降，不好好吃奶等。
原因
（1）乳母吃了过多的蛋白质食物，比如有些习俗坐月子每天要吃10几个甚至更多的鸡蛋，造成乳汁里蛋白质浓度过高；
（2）新生儿对蛋白质食物消化、吸收有障碍，未能被新生儿消化吸收的蛋白质直接和大便一起排出，就是我们肉眼看到的大便里有奶瓣；
（3）环境过热、穿衣过多、包裹过紧等，导致宝宝出汗，又未及时给宝宝喝水，宝宝口渴喝奶过多，摄取了过多的蛋白质。
护理方法
（1）母乳喂养的宝宝，调整乳母的饮食结构，每日蛋白质摄入要适当，一般保证5个1：1条深海鱼（-克）、1-2个鸡蛋（-克）、1杯牛奶（-毫升）、1把豆或豆制品（50-克）、1点坚果，即可满足乳母机体对蛋白质的需求。
如果乳母吃了过多的蛋白质食物，可在喂奶前给宝宝多喂些水，以降低奶中蛋白浓度。
（2）人工喂养的宝宝做好科学喂养。一定要按配方奶说明来调配，不可擅自增加或降低配方奶浓度；配方奶在宝宝胃内的排空时间需要3-4个小时，要严格计划喂奶时间，不可随意增加喂奶次数；喂奶量需结合宝宝个体差异、胃容量、体重等因素综合考虑，个别食量较大的新生儿，每日喂奶总量不能超过-毫升/千克体重。
（3）观察宝宝嘴唇干燥，小便发黄，要在2次喂奶之间喂一点水，注意每次喂水量不要超过每次喂奶量。
2
脂肪偏高引起的消化不良
表现
宝宝大便量多、呈糊状、外观油润，里面含有较多奶瓣和脂滴，臭气大。
原因
（1）乳母吃了脂肪高的食物，导致乳汁中脂肪偏高；
（2）人工喂养的奶中脂肪球较大，不利于新生儿的胃肠道消化吸收；
（3）环境过热、穿衣过多、包裹过紧等，导致宝宝出汗，又未及时给宝宝喝水，宝宝口渴喝奶过多，摄取了过多的脂肪。
护理方法
（1）母乳喂养的，母亲要少吃脂肪高的食物。
考虑到宝宝神经系统的发育和脂溶性维生素的吸收，乳母饮食中必须有适量的脂肪，一般我们从烹调油和瘦肉中摄取。
乳母每日脂肪摄入，一般占总能量的20%--30%，烹调油每日20-30克；畜肉（猪、牛、羊等）的瘦肉肌纤维中含有大量脂肪，每天摄取-克瘦肉也会同时摄取畜肉中的饱和脂肪酸；坚果中的花生、核桃、杏仁含丰富的脂类，在摄取坚果中的蛋白质的同时，也摄取了脂肪；深海鱼中含(EPA)(DHA)必需脂肪酸；动物的脑、心、肝、肾、蛋黄等含有丰富的磷脂和胆固醇，每天适量摄取这些食物，可以满足乳母和新生儿对脂肪的需求。
畜肉肌纤维中含有大量脂肪，例如用手掌大的一块肉加胡萝卜玉米煲汤，即使不加一滴油，煲好的汤中也会漂着一层油花。所以，乳母的饮食多用炖、煮、炒、少用煎、炸的烹调方法。防止摄取过多的脂肪，导致宝宝脂肪消化不良，同时还会导致乳母肥胖。
（2）人工喂养的宝宝，可采用低脂配方奶，同时要做好科学喂养。
（3）观察宝宝，如果嘴唇干燥、小便发黄，要在2次喂奶之间喂一点水。
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糖偏高引起的消化不良
表现
大便泡沫多、呈蛋花样、酸性气味重。
原因
多因喂奶量多、奶中含糖偏高所致。
（1）乳母吃了过多的含糖食物，比如有些宝妈每天用红糖水代替喝水，摄取了大量的糖分；
（2）人工喂养时，在配方奶中加糖；
（3）环境过热、穿衣过多、包裹过紧等，导致宝宝出汗，又未及时给宝宝喝水，宝宝口渴喝奶过多，摄取了过多的糖。
护理方法
（1）乳母每日食糖总量在20克左右。含糖高的水果摄取应适量，如桂圆、葡萄在宝宝出现此种大便期间尽量不要食用；
（2）缩短喂奶时间或延长喂奶时间的间隔，并在间隔时间内喂适量温开水；
（3）人工喂养时，在配方奶中不要放糖；
（4）过多的糖分在宝宝肠道内会产生气体，引起宝宝腹胀，要多给宝宝做腹部抚触，如果宝宝在夜间出现阵发性哭闹，可能为肠胀气引发的肠绞痛，可用如下姿势，轻抚宝宝腰椎至尾椎处，有利于缓解症状。
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大便发绿
第一种情况：亮绿色大便
原因
（1）母乳喂养的宝宝，没有严格按照吸空一侧乳房再吸另一侧乳房的方式喂奶，导致宝宝摄入的前奶比后奶多，大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，就会排出亮绿色的大便。
（2）病毒也会使宝宝的大便变成亮绿色，如果是感染了病毒，宝宝同时会有烦躁不适等全身异常表现。
护理方法
（1）发现宝宝大便呈亮绿色，伴有烦躁不适等全身异常表现，需立即就医。
（2）如宝宝一般状态良好，只是大便呈亮绿色，指导乳母严格按照吸空一侧乳房再吸另一侧乳房的方式喂奶，让宝宝摄入营养均衡的母乳即可纠正。
第二种情况：绿色泡沫样大便
原因
胆红素使大便颜色呈黄色，胆绿素使大便颜色呈绿色，正常情况下，小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。
当宝宝受凉，尤其是腹部、脚部受凉，会导致肠蠕动过快，结肠中的胆绿素来不及被还原成胆红素，导致大便呈现绿色。
护理方法
（1）新生儿的室内温度应保持在26-28℃，随着天气变化及时增减衣被，防止宝宝受凉。
如近日天气转凉，要注意给宝宝保暖。有位月嫂发来照片说宝宝的大便呈绿色泡沫状，详细问其原因，才发现原来是这名月嫂没有及时撤去宝宝夏天使用的凉席，导致腹部受凉。
（2）可以用40℃温水袋用毛巾包裹后放到宝宝腹部温敷，注意温度不要超过40℃，也可以双手搓热后给宝宝做腹部抚触。
第三种情况：补铁剂型大便
原因
宝宝服用了补铁剂或进食了铁强化配方奶粉导致大便呈深绿色。
正常人工喂养的宝宝大便呈偏碱性，能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原，粪胆原是无色的，所以大便多呈浅黄色。
在某些宝宝体内，肠道细菌与补铁剂或铁强化配方奶中的硫酸铁反应，使大便呈深绿色，甚至有时呈绿黑色。只要宝宝在吃这种铁剂或配方奶，那么这种颜色就会持续下去。
护理方法
（1）只要宝宝停止服用补铁剂或更换非铁强化配方奶粉，大便颜色即可转为黄色。
（2）补铁剂会引起便秘或腹泻，宝宝服用补铁剂或进食铁强化配方奶粉期间，密切观察大便的性状，如大便比较干硬，应多做腹部抚触并在2次喂奶之间喂白开水，水量不要超过奶量，出现腹泻应在医生指导下更换补铁剂或更换配方奶。
第四种情况：饥饿型大便
多见于体质差或有慢性病的宝宝。表现为排便次数频繁但量少，多呈黄绿色松散便或棕色黏液便，内含奶块，主要成分为肠道分泌物。
原因
照护者唯恐宝宝消化不良，过度限制奶量，导致宝宝肠蠕动加快，大便次数增多，大便清稀带黏液。
照护者误认为宝宝出现了腹泻或消化不良，进一步限制食量，胃肠内食物更少，饥饿性肠蠕动更明显，肠壁上的腺体分泌增多，于是出现腹泻，造成恶性循环，加剧了病情。
护理方法
判断宝宝奶量是否够吃，要结合宝宝每天体重增长情况，吃奶后的睡眠、满足感等表现以及每日奶量计算公式综合判断，宝宝出现饥饿性大便，要逐渐增加奶量，让宝宝吃饱，以便摄取的奶量满足宝宝的生长发育。
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便秘型大便
表现
宝宝大便干、硬，排便困难。
原因
（1）人工喂养的宝宝，配方奶中含有较多的酪蛋白，易与钙形成不能溶解的钙皂，钙皂不能被人体吸收，随大便排出，容易引起腹胀、便秘。
（2）肠道内菌群失衡，消化吸收代谢受到影响，引起便秘。
（3）外科性疾病：宝宝可能患有某种消化道畸形，如肠道闭锁、肠狭窄、肠扭转、先天性巨结肠等，大便在结肠中存留时间过久，粪便中的水分被结肠吸收，变得干结，难以排出。这些疾病通常伴有严重的呕吐和腹胀现象，需及时就医。
护理方法
（1）人工喂养的宝宝，在2次喂奶之间要喂水，预防便秘。
（2）宝宝排大便时注意观察，发现粪便干硬难以排出，注意，不要让宝宝在排便时太用力，防止肛门撕裂引起出血，可以采用以下措施帮助宝宝排便。
大便在肛门处难以排出，宝宝哭闹，可以用开塞露一支插入肛门润滑大便，有利于干硬的大便排出。
如果大便距离肛门比较远，此时用开塞露起不到润滑作用，不能缓解便秘，可在宝宝腹部多做IloveYou按摩,促进排便，同时多喝点水，大量的水分进入肠道来不及吸收，可以起到冲洗肠道的作用，可以让大便变软，有利于排出。
（3）调整喂养方式，宝宝仍便秘的，或宝宝便秘的同时伴有严重的呕吐和腹胀现象，需及时就医。
需立即就医的大便异常
1血便
可能的原因：排大便时肛门有血液流出或大便中混有鲜红色血液，一般为肛肠疾病如肛裂，或下消化道出血，需立即就医。
2
黑便
可能的原因：
（1）乳母出现乳头破损皲裂，血液和乳汁被宝宝一并吞咽，导致大便呈黑便。这种情况需要在哺乳时用乳盾保护乳母的乳头即可。同时月嫂要给予宝妈正确的母乳喂养指导，积极预防乳头皲裂。
（2）乳母无乳头皲裂，宝宝排出黑便，可能是宝宝有上消化道出血，需立即就医。
3
粉状白色大便
可能的原因：
宝宝患有肝脏或胆囊疾病，如先天性胆道闭锁，胆汁无法排到肠道，导致大便颜色变白。
新生儿出现此种大便往往伴随阻塞性黄疸，表现为黄疸持续增高，全身重度黄染，宝宝还伴有其他异常情况，如精神疲劳、少哭、少动、少吃或体温不稳定等。
月嫂应密切观察宝宝大便颜色，发现由黄转白，应警惕宝宝可能患有肝胆疾病，立即就医。
4
草莓果酱样黏液血便
可能的原因：
宝宝患有肠息肉、肠肿瘤或饮食改变、腹泻、病毒感染等导致肠蠕动紊乱，易诱发肠套叠，出现果酱样黏液血便，伴有腹痛、呕吐、腹部包块等全身症状，需立即就医。
5
腹泻型大便
可能的原因：
（1）新生儿的消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶的活性低，对食物的质和量变化的耐受性差。
（2）免疫功能差，新生儿血液中免疫球蛋白、胃肠道SlgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。
（3）新生儿出生后尚未建立正常的肠道菌群，或因使用抗生素，破坏了肠道正常菌群，引起肠道菌群失调。
（4）人工喂养的宝宝更容易受到食物食具影响，发生腹泻。
（5）气候突然变冷、腹部受凉使肠蠕动增加。天气热致消化液分泌减少或口渴喝奶过多，都可诱发消化功能紊乱而引起腹泻。
轻型腹泻表现
每日大便次数在10次以内，大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，宝宝伴有食欲减退、偶有溢奶、呕吐。需立即就医，如治疗不及时将发展为重型腹泻。
重型腹泻表现
每日大便次数在10次以上，伴有呕吐、腹胀、腹痛、食欲缺乏等，大便呈黄绿色水样或蛋花汤样、可有少量黏液。由于腹泻而流失大量体液从而导致脱水，需要给宝宝补充水分，或进行多次母乳喂养。需有医生诊断治疗。
6
人为变色型大便
宝宝吃进什么就排出与吃进的食物颜色相似的大便。见于宝宝开始吃固体食物后，如果宝宝的大便变成红色而又找不到明确的原因（没有吃过麦片粥或者红色食物等），要及时就医，化验大便是否为血便。
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