肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道。是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻不但能引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可危及生命，临床表现复杂多变。
一、是什么原因造成了肠梗阻？
肠梗阻病因较为复杂，有器质和动力方面的因素。
1、肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。
蛔虫引起的肠腔堵塞导致肠梗阻
2、肠管受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。
肠粘连引起的肠管受压导致肠梗阻
3、肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。
4、动力障碍：急性腹膜炎、手术或毒素刺激、低血钾等使肠管麻痹，或神经刺激反射致肠管痉挛。
二、哪些人容易患肠梗阻呢？
1、先天因素：患者先天肠道发育不良，肠道有闭锁或是消化道发育畸形等情况，易引发肠梗阻。
2、其他疾病因素：
（1）在成人患者中，肠梗阻病因主要是腹部手术后肠粘连、结直肠肿瘤。60%小肠梗阻因术后肠粘连引起，包括阑尾切除、结直肠外科手术、妇科手术和腹内疝手术后。
（2）在儿童患者中，肠梗阻病因主要是肠套叠，即一段小肠收缩被套进邻近的一段小肠内。其他原因包括：腹内疝、肠道炎性疾病如克罗恩病、腹腔内脓肿、肠扭转、粪便干结、腹腔内异物等。
3、饮食因素：爱吃油腻的食物、爱吃不易消化的食物（如柿子）及生肉者，极易导致肠道内出现结石（过食柿子易致柿石）、寄生虫等异物从而导致肠梗阻的发生。
三、如何识别？
人们可将肠梗阻特征性症状简单理解成“痛、吐、胀、闭”，儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便，因引起警惕及时就医。
肠梗阻病情变化复杂，可引起严重的后果，当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就诊，特别是阵发性绞痛时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕有肠坏死的可能。
四、症状表现是什么？
1、腹痛：机械性肠梗阻发生时，梗阻部位以上剧烈肠蠕动，即发生腹痛。
2、呕吐：在肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物、胃及十二指肠内容物，此后呕吐随梗阻位置高低有所不同。
3、腹胀：高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀明显，遍及全身。
4、肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气、排便。
五、肠梗阻怎么分类呢？（有多种分类法）
（1）按病因分：
①机械性肠梗阻：指器质性原因使肠腔狭小而不通；
②动力性肠梗阻：主要是肠麻痹，常无器质性肠腔狭窄，十分多见。其次是肠痉挛，为阵发性。
（2）按肠壁有无血运障碍分：
①单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍；
②绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。
（3）按梗阻部位分：
①高位梗阻：梗阻发生在空肠上段以上；
②低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。
注意！！！
梗阻部位越高，呕吐出现越早，越频繁！
（4）按梗阻程度分：
①完全性肠梗阻：肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；
②不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。
（5）按发展过程分：
①急性肠梗阻，多见；
②慢性肠梗阻，多为低位结肠梗阻。
另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。如单纯性可转化为绞窄性。不完全性可转为完全性梗阻。
六、如何从影像诊断肠梗阻？
CT影像检查：主要会出现肠管扩张（一般来说，小肠管径大于3cm、大肠大于5-6cm为扩张）
肠梗阻患者肠管扩张，管径明显增大，在其中可以发现气液平面，或是全部充满液体，导致肠壁变薄。
肠梗阻患者的肠腔由于不断积攒液体、气体，导致宽度增加，梗阻的位置越低、梗阻时间越长，肠腔扩张就会越明显。
七、肠梗阻怎么治呢？
治疗原则是解除梗阻，恢复肠道通畅。
治疗时，要根据患者病情轻重以及病情类型，选择是非手术治疗还是手术治疗。
非手术治疗最主要的是进行胃肠减压、抗生素抗感染等；
手术治疗主要有粘连松解术、复位术、造瘘术、肠切除等。
八、这个病能治好吗？有后遗症吗？
如果不及时治疗，不仅会给患者造成巨大痛苦；严重时，会出现虚脱、休克等症状，甚至危及生命。
经过正规治疗后，患者能恢复健康，不影响正常工作生活。
九、如何预防肠梗阻？
1、饮食
少食刺激性的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；
如反复发生粘连性肠梗阻，应少食粗纤维的食物，避免暴饮暴食、饭后忌剧烈活动；
注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，忌不洁食物。
2、生活习惯
便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便。
保持心情愉悦，每天进行适当体育锻炼。
十、我科中医治疗特色
科室充分发挥中西医结合快速康复优势，使用传统中医进行快速康复治疗，开展中医特色疗法：
术前中医经穴治疗及穴位敷贴镇静；
隔物灸及穴位注射治疗腹部手术后肠麻痹；
肠痹散治疗粘连性肠梗阻；
中药联合耳穴埋豆促进肠梗阻患者术后快速康复。
本期内容由黄恒医生为您提供。
黄恒，普外科科主任助理，硕士研究生，副主任医师，副教授。四川省中西医结合微创专委会委员，泸州市中西医结合普外科专委会委员。从事外科工作10多年，先后到医院肝胆外科中心、解放军医院、医院进修学习，擅长普通外科各种疾病诊治，特别是对肝胆、胃肠外科、疝与腹壁外科疾病诊治有独到之处。能熟练开展普通外科各种腹腔镜手术，承担院级及市科技局课题2项，在国内各类医学杂志上发表学术论文10余篇。
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