新生儿黄疸要不要治

点击上方“知疗”   婴儿出生后,皮肤、面目出现黄疸为主要特征的疾病,中医称其为胎黄或胎疸,相当于西医所说的新生儿黄疸。

  我国50%的足月儿及80%的早产儿都可见此问题,这是由于新生儿生理代谢的特点所导致。一般来说,南方较北方的发生率高,母乳喂养的小儿得黄疸的几率高于人工喂养的小儿。

  引起新生儿病理性黄疸的原因

外因:主要为婴儿在胎产之时或出生之后,感受湿热或寒湿之邪,以湿热之邪较为多见。

内因:为胎儿禀受孕母内蕴湿热之毒或阳虚寒湿之邪。

  病变脏腑:肝胆、脾胃。

  发病机理关键:胎禀湿蕴,继而胆汁外溢而致发黄,日久则气滞血瘀。

  生理病理大不同——新生儿黄疸要不要治?

  首先需要明确的是,新生儿黄疸包括生理性与病理性两种。

  新生儿病理性黄疸,又称作新生儿高胆红素血症,包括血清胆红素增高的一系列疾病,比如各种新生儿溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等,都需要治疗。如果病理性黄疸严重,还将导致胆红素脑病,损害中枢神经系统。

  中医认识

  新生儿病理性黄疸常证:目黄、身黄、尿黄,伴有食少、呕恶、腹胀、倦怠、面色晦暗、哭闹不安等症。

  新生儿病理性黄疸变证:黄疸于生后24小时内出现,并迅速加重;或黄疸消退延迟,黄疸退而复现;出现口角抽动或全身抽搐;或不吃不哭,嗜睡;或两目凝视,颈背部强硬僵直,尖叫神昏;或四肢由下而上冷至肘膝,气促;舌红,苔黄腻。

  至于生理性黄疸,其实是可以自行消退的。一般情况下,小儿出生后第2~3日出现黄疸,第4~6日达高峰。足月儿在生后2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退;在此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他症状,不需治疗。

  如果不能自行判断确认是否为生理性黄疸,可以给予茵陈单味药煎服。

  新生儿黄疸调护重点

  1.新生儿注意保暖,尽早喂奶,促进胎粪排出。

  2.婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化,及时了解黄疸的出现时间及消退时间。

  3.注意观察患儿的全身证候,有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直抽搐,及早发现重症患儿并及时治疗。

  病理性黄疸自诊疗可选用药及食疗方

  常证

  阳黄证:

  起病急,面目皮肤发黄,黄色鲜明如橘皮,哭声响亮,不欲吸乳,口渴唇干,或发热,便秘,小便深黄;舌红,苔黄腻。

  新生儿溶血性黄疸、肝细胞性黄疸多属此证。

  中成药:茵栀黄口服液;清肝利胆口服液。茵栀黄注射液可供参考。

  食疗方:荸荠汤

  原料:荸荠克

  功效:清热利湿。

  做法:将荸荠洗净,削皮,切片或切块,用水煮熟,吃荸荠,喝汤,可分数次食用。

  阴黄证:

  起病缓,病程较长,面目皮肤发黄,黄色晦暗,或如烟熏,持久不退,精神萎靡,四肢不温,食少,大便稀薄色灰白,小便短少;舌淡,苔白腻。

  中成药:附子理中丸加茵栀黄颗粒。

  食疗方:桂苓粥

  原料:桂心3克茯苓30克大米50克

  功效:温阳化湿。

  做法:先用水煮桂心、茯苓取汁,去渣,用汁煮米做粥。晨起做早餐用。

  气滞血瘀证:

  病程较长,逐渐加重,面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质地坚硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、出血,唇色暗红;舌见瘀点,苔黄。

  中成药:血府逐瘀丸。

  食疗方:山楂甲鱼汤

  原料:甲鱼1只生山楂30克

  功效:行气活血散结。

  做法:将甲鱼去头、肠不去甲,与生山楂共煮至肉烂熟,去山楂,食肉饮汤,每周1次。

  变证

  胎黄动风证:

  黄疸迅速加重,嗜睡,神昏,抽搐,两目凝视,尖叫;舌红,苔黄腻。

  中成药:紫雪、清开灵注射液可供参考。

  本证病情危重,常由阳黄证转化而来,极低出生体重儿易发,不建议自我诊疗,医院诊治。

  食疗方:钩藤茵陈饮

  原料:钩藤15克菊花5克茵陈15克白茅根15克白砂糖适量

  功效:平肝熄风,清热退黄。

  做法:将上药放杯内,用沸水冲泡,盖上盖儿,浸10分钟,去渣加白糖频饮。

  胎黄虚脱证:

  黄疸迅速加重,伴面色苍黄,浮肿,气促,神昏,四肢由下而上冷至肘膝,胸腹欠温;舌淡,苔白。

  选方注意:请将两个药方的药物加起来合用,若其中有相同的药物,剂量不需要相加,用剂量较大者即可。

  中成药:生脉注射液可供参考。

  本证病情危重,多见于溶血性黄疸,不建议自我诊疗,医院诊治。

  食疗方:参附粥

  原料:人参5克制附子5克干姜1~3克葱白2茎红糖适量

  功效:大补元气,温阳固脱。

  做法:附子有毒性,须先煎附子约一个半小时至口尝无麻辣感为度,加人参、干姜、粳米同煮粥,粥成后,再入葱白煮片刻,加红糖调食。

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