1、题干：直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确
A、术前2～3天进流质B、术前3日服用肠道吸收抗生素C、应用维生素KD、术前清洁灌肠E、术前口服番泻叶
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答案：B解析：直肠癌手术前应用的抗生素必须是不吸收的抗生素，这是由于不吸收的抗生素是为了清洁和减少肠道细菌，吸收抗生素会被吸收入血，就不能发挥局部杀菌的作用（B错，为本题正确答案）；传统肠道准备法要求手术前3日进少渣半流质饮食，手术前2日起进流质饮食，以减少粪便的产生，有利于肠道清洁（A对）；手术前3日，每天上午用15g番泻叶泡茶ml饮用，以排出肠道内积存的粪便（E对）。
2、题干：患者男性，60岁，排便次数增多，大便表面带血3个月。首选的检查方法是
A、直肠指检B、肛门镜检查C、大便潜血试验D、钡灌肠X线检查E、血清癌胚抗原测定
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答案：A解析：患者60岁，且出现排便习惯的改变和便血，怀疑为直肠癌的早期症状，而直肠指检是直肠癌的首选检查方法（A对）。肛门镜检查为确诊方法，大便潜血试验为高危人群初筛方法，钡灌肠X线检查是结肠癌的重要检查方法，血清癌胚抗原测定有利于了解预后，均非首选检查方法（BCDE错）。
3、题干：以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大
A、体检所见B、化验检查C、X线超声波检查D、病理检查E、手术探查所见
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答案：D解析：病理检查是诊断肿瘤的金标准，可判断肿瘤良恶性。（D对）。
4、题干：患者男，45岁。直肠癌行根治术(Miles术)后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括
A、擦干后涂上锌氧油B、注意有无红、肿、破溃C、及时清洁皮肤D、常规使用乙醇消毒E、防止粪水浸渍
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答案：D解析：及时清除流出的粪液，造口周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂（ACE对）。当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤（D错，为本题正确答案），再涂上氧化锌软膏，同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象（B对）；病人可备3～4个造口袋用于更换。
5、题干：患者男，55岁。因直肠癌入院治疗，择期行结肠造口。错误的宣教内容是
A、避免食用产气性、刺激性食物B、避免粪便污染切口C、造口周围涂氧化锌软膏D、取左侧卧位E、术后5天左右开放造口
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答案：E解析：正常术后2～3天肠功能恢复后开放（A错，为本题正确答案）。
6、题干：患者，女，65岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验（+）。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑为（）
A、左半结肠癌B、肠息肉C、右半结肠癌D、肠结核E、直肠癌
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答案：A解析：右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。该患者出现腹泻、便秘、腹部肿块、粪便隐血试验阳性符合左半结肠癌的表现（A对）
7、题干：患者，女性，65岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，护士指导患者术前需几日开始服用肠道消炎药
A、1dB、3dC、5dD、7dE、9d
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答案：B解析：手术前3日口服肠道抗菌药物，如庆大霉素及甲硝唑等，抑制肠道细菌；由于控制饮食及服用肠道抗菌药物，使维生素K合成及吸收减少，故应于手术前3日开始口服或肌肉注射维生素K（B对）。
8、题干：下列大肠癌手术式中，属于姑息性手术的是
A、右半结肠切除术B、Miles术C、右半肠结切除术D、短路手术E、Dixon术
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答案：D解析：姑息性手术指晚期肿瘤，广泛转移，手术不能切除肿瘤，为解决患者呼吸、进食或者血液循环问题，做的造漏、造口、支架、短路等手术。（D对）
9、题干：患者女性65岁，反复发生粘液稀便，腹泻便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软无压痛及肿块，粪便潜血试验（+），发病以来体重下降5公斤，该患者诊断是
A、左半结肠癌B、肠息肉C、右半结肠癌D、结肠核E、直肠癌
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答案：A解析：右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。（A对）
患者，男，52岁。近4个月来排便次数增加，每天3~4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。
10、题干：患者可能患有（）
A、肠梗阻B、肠扭转C、结肠癌D、直肠癌E、肛门周围脓肿
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答案：D解析：直肠癌的临床表现：（1）排便习惯改变：病人便意频繁，便前肛门下坠感，里急后重，有排便不尽感，或有腹泻等。（2）排便性状改变：大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。（3）肠壁狭窄症状：大便变形、变细。随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。（4）转移症状：癌肿侵犯膀胱，可有尿频、尿痛、血尿、排尿困难；癌肿侵及骶前神经时，出现骶尾部持续性剧烈疼痛。肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。根据题意，患者近4个月来排便次数增加，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。可考虑为直肠癌（D对）。
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