．患者，男，64岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。问题：患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加用苯海索（安坦）、金刚烷胺、溴隐亭和司来吉兰。患者出现口干、视物模糊、排尿困难症状，考虑此现象可能是某种药物的不良反应，最可能的药物是
A.苯海索
B.金刚烷胺
C．左旋多巴
D.澳隐亭
E.司来吉兰
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答案：A苯海索（安坦）为抗胆碱药，不良反应为口干、视物模糊、排尿困难、幻觉、妄想等。金刚烷胺为促多巴胺释放药，不良反应为神志模糊、下肢网状青斑、踝部水肿。左旋多巴为多巴胺前体药，不良反应为恶心、呕吐、低血压、心律失常。溴隐亭为多巴胺受体激动剂，不良反应类似左旋多巴，症状波动及异动症发生率低，而体位性低血压、精神症状发生率高。司来吉兰为单胺氧化酶B型抑制剂，不良反应为失眠、恶心、呕吐、不自主动作。
．患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗，伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。问题：该患儿最可能的诊断是
A.急性肠炎
B.肠扭转
C.肠麻痹
D.阑尾炎
E.肠套叠
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答案：E患儿阵发性哭闹、面色苍白、出汗，伴呕吐和果酱样血便，查体右上腹季肋下可触及包块，考虑为肠套叠。肠套叠三大典型症状是腹痛、果酱样便和腹部肿块。急性肠炎呈稀便或水样便。肠扭转腹胀不对称，可触及扩张的肠襻，且多见于青壮年。肠麻痹主要表现为肠鸣音减退或消失。阑尾炎的典型症状为转移性右下腹疼痛。
．患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗，伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。问题：该忠儿进行钡剂灌肠X线检查，可以看到
A.“龛状”阴影
B.“杯口状”阴影
C.“靶环状”阴影
D.“哨兵襻”阴影
E.“鹅卵石状”阴影
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答案：B钡剂胃肠道造影对诊断肠套叠有较高的准确率，灌肠检查可见钡剂在结肠受阻，受阻端钡影呈“杯口状”或“弹簧状”阴影，小肠套叠可显示肠腔呈“线状”狭窄而致远端肠腔扩张。
．患者，女，25岁。左侧头部着地捧伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压/72mmHg，脉搏78次／分，呼吸19次／分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。问题：此患者最有可能发生了
A.脑震荡
B.颅顶骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅内压降低
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答案：D颅底骨折以线性骨折为主，易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏，为开放性骨折。诊断颅底骨折最可靠的是有脑脊液漏的临床表现。颅底骨折根据骨折部位分为颅前寓骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。颅前窝骨折时会出现鼻漏，颅中窝骨折时会出现鼻漏和耳漏，颅后窝骨折时不会出现脑脊液漏。该患者左耳有血性液体流出，考虑患者可能发生了颅中窝骨折。
．患者，女，25岁。左侧头部着地捧伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压/72mmHg，脉搏78次／分，呼吸19次／分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。问题：护士在对患者的护理中，司采取的护理措施应除外
A.禁忌腰穿
B.抬高头部，促进漏口封闭
C.可用棉球阻塞耳道
D.严禁经耳部滴药、冲洗
E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
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答案：C颅底骨折患者应绝对卧床，取半卧位，头偏向患侧，直至脑脊液漏停止3～5天后改为平卧位，目的是借重力作用使脑组织移向颅底，促进漏口封闭。禁止经鼻腔或耳道冲洗、滴药，禁止经鼻腔吸痰、放置胃管及鼻导管给氧等护理操作，禁止做腰椎穿刺。避免咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏、用力屏气排便等动作，防止颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。每天2次清洁、消毒口腔、鼻腔或外耳道，注意棉球不可过湿，避免挖鼻、抠耳，禁止堵塞鼻腔和外耳道。
．患者，女，25岁。左侧头部着地捧伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压/72mmHg，脉搏78次／分，呼吸19次／分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。问题：若患者再次出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可出现了
A.脑内出血
B.帽状腱膜下出血
C.硬脑膜外血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
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答案：C硬膜外血肿的典型表现为伤后昏迷有中间清醒期，原发性脑损伤最初短时昏迷，之后中间意识清醒，后因脑疝形成继之昏迷。
．患者，男，42岁。肝硬化病史5年，今天饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。问题：根据资料判断，患者的出血量约为
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
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答案：E成人上消化道出血5～10ml/d，粪便隐血试验常可出现阳性：出血量50～ml/d可出现黑便：出血量ml/d，可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力等；短时间内出血量ml，可出现周围循环衰竭等表现。谚患者大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，已经出现了明显的周围循环衰竭表现，故判断该患者的出血量ml。
．患者，男，42岁。肝硬化病史5年，今天饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。问题：护士采用的最为有效的止血方法是
A.静脉滴注西咪替丁
B.胃内灌注冰盐水
C.输全血
D.生长抑素
E.三腔二囊管压迫止血
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答案：E上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，多由食管-胃底静脉曲张破裂所致，其最有效的止血方法为三腔二囊压迫止血。本方法虽止血效果肯定，但患者痛苦大、并发症多、早期再出血率高。由于该患者出血量大，药物止血不能很快发挥效果，故对于该患者最有效的止血方法为三腔二囊管压迫止血。
．患者，男，42岁。肝硬化病史5年，今天饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。问题：护士应注意此时最易诱发的情况是
A.腹膜炎
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.肝性脑病
E.代谢性酸中毒
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答案：D上消化道出血可使肠道产氢增多，导致大脑的能量代谢干扰，阻碍脑细胞的三羧酸循环，使大脑细胞能量供应不足，进而诱发肝性脑病。
.患者，女，72岁。因间歇、无痛性肉眼血尿前来就诊，经进一步检查诊断为膀胱癌入院。问题：确诊膀胱癌最可靠的检查方法是
A.B超
B.膀胱镜和活组织检查
C.CT
D.尿脱落细胞学检查
E.尿常规
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答案：B膀胱镜下取活组织做病理检查是最直接和重要的检查手段，是确诊膀胱癌最可靠的检查方法。B超检查可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤，经尿道超声扫描可了解肿瘤浸润范围及深度。尿脱落细胞学检查简便易行，可作为血尿的初步筛选和肿瘤治疗效果的评价。CT可了解肿瘤浸润深度及转移病灶，尿常规是一般检查项目，不作为确诊膀胱癌的依据。
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