主讲大夫刘坤霞
刘坤霞大夫从事医疗行业11年，擅长儿科，妇科常见病。
大家好，我是诊所的刘坤霞大夫。今晚，由我为大家播报小儿呼吸系统常见疾病的认知。
首先，我们先了解一下小儿呼吸系统的解剖生理特点、疾病的发生及防治。
呼吸系统以环状软骨为界限，划分为上下呼吸道。
上呼吸道分为鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会咽及喉。
下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
我们先从上呼吸道的解剖生理特点跟疾病的关系来看，婴幼儿鼻腔比成人的短，没有鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜比较柔嫩，血管也比较丰富。容易感染，发炎的时候，后鼻腔容易堵塞，发生呼吸困难和吃奶困难。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，所以急性鼻炎常累及鼻窦。婴儿从出生后六个月便可以患急性鼻窦炎。以上颌窦与筛窦最容易感染。咽鼓管较宽，也直，短，呈水平位，故鼻咽炎时易导致中耳炎。咽部亦较狭窄而垂直，咽扁桃体六个月内就已经发育了，腭扁桃体到一岁末逐渐增大，四到十岁发育达到高峰，青春期逐渐退化，所以扁桃体炎常发生于年长儿，婴幼儿则比较少见。
下呼吸道的解剖与疾病的关系：
婴幼儿的气管儿支气管比较狭小，软骨比较柔软，缺乏弹力组织，支撑作用比较差，黏膜血管比较丰富，纤毛运动比较差，清除异物的能力亦比较薄弱，容易因感染而引起充血，水肿，分泌物增加，导致呼吸道的堵塞。小儿肺的弹力纤维发育比较差，血管丰富，相对来说，间质发育比较旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对不足。故易于感染。并易引起间质性炎症，肺气肿或肺不张等疾病。
婴幼儿时期，由于上呼吸道的解剖特点和免疫特点，容易患急性上呼吸道感染。此外，营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，护理不周，环境因素等都可以引起本病。急性上呼吸道感染的常见临床表现
一般类型的上感，常发生于受凉后，一到三天出现鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，干咳，嗓子不舒服，发热等。婴幼儿可骤然起病，高热，纳差，咳嗽，可伴有呕吐，腹泻，烦躁，甚至是高热惊厥，部分的小儿发病早期可以出现脐周阵痛。可能与发烧所引起的反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。检查的时候可以见到咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，有触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者，常伴有不同形态的皮疹，病程三到五天，如果体温持续不退或病情加重的话，就应该考虑炎症可能波及到了其他的部位。
另外还有两种特殊类型的上感。
1.疱疹性咽峡炎，病原体主要是柯萨奇病毒，好发于夏秋季。急性高热，咽痛，流涎，呕吐等。体查的时候可见咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处有2-4㎜大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程一周左右。
2.咽结合膜热病原体主要为腺病毒，常发生于春夏季，是一种以发热，咽炎，结合膜炎为特征的急性传染病，病程一到两周。
急性上感应该跟流感，急性传染病，急性阑尾炎等相鉴别：
1.流感主要是有流感病毒，副流感病毒所引起，有明显的流行病史。全身症状比较重，比如说有发热，头痛，咽痛，肌肉酸痛等，而上呼吸道卡他症状（流鼻涕、流眼泪的症状）不一定出现没。
2.急性传染病。早期的上呼吸道感染常常是各种传染病的前驱症状，应该结合流行病学史，临床表现以及一些相应的检查，综合分析，并且要观察病情的变化加以区分。
3.急性阑尾炎。上感伴有腹痛的时候，就需要与急性阑尾炎相区分，急性阑尾炎的腹痛常比发热出现的早，腹痛的部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张以及固定的压痛点。血常规检查的时候，白细胞和中性粒细胞都会增多。
得了上感，要注意休息，多饮水，尽量做到呼吸道的隔离，预防并发症。
今天的健康养生播报，到这里就结束了，谢谢大家的聆听。