最近一段时间，一个问题都困扰着很多宝宝的父母，那就是肠梗阻。很多宝宝因为呕吐、腹痛等等症状来就诊，然后行腹部立位片检查均有不同程度的液气平面，然后诊断为肠梗阻，于是经常深更半夜的看到一些面露焦虑的父母急匆匆带着宝宝奔小儿外科而来。
肠梗阻的确为临床常见病，根据其梗阻的原因、梗阻的部位不同，其处理方法也不同。那么，到底何为肠梗阻呢？与液气平面又有多大的关系呢？
肠梗阻的首要症状是肛门停止排便排气，如果梗阻的部位较高，肠内容物通过障碍则可能有呕吐，腹胀倒不明显；如果梗阻的部位较低，则多为腹胀，反而呕吐少见。如果我们去拍腹部立位片，一定有阶梯状的液气平面，或较大的孤立的单个液气平面。那么肠梗阻有哪些原因呢？成人常见为：肿瘤、腹部手术后粘连、扭转、感染、血栓等；儿童常见为：先天性肠道畸形（闭锁、狭窄、隔膜等）、肠扭转、肠套叠、腹部手术后粘连、感染等。那么，我们焦急的家长就可以从以下几个方面着手来判断孩子是否真真存在肠梗阻。
1、是否有停止排便排气、呕吐、腹胀、腹痛等症状；
2、以前是否有过腹部手术史；
3、是否有腹腔感染因素存在（阑尾炎、肠穿孔等继发的腹腔感染）；
4、腹部立位片是否存在较大的孤立或阶梯状的液气平面；
5、新生儿多需要行消化道造影来鉴别肠道畸形。
在临床实际中，我们碰到肠套叠、腹腔感染引起的肠梗阻比较常见，这两类肠梗阻比较容易诊断。先天性肠道畸形、肠扭转多需造影来鉴别，但临床发病率不高。腹部手术后的粘连也是常见的一类病因，但是大多数患儿不会引起明显梗阻，即使在发生粘连性肠梗阻的患者多数可以保守治疗好转，只有少数需要手术治疗。
那么在小儿外科每天碰到的所谓肠梗阻，都是什么原因引起的呢？这些就诊的患者有一个共同的特点就是腹部立位片提示液气平面，所以我们弄清楚液气平面与肠梗阻的关系。
肠梗阻一定会出现液平面吗？
答案当然是否定的。肠梗阻的液气平面，有三个要素：液、气、梗阻。梗阻早起，肠梗阻还比较正常时，气体积聚在梗阻近端无法排出，这个时候气多液少。之后其他吸收渗出增多，液气比例相当，就会出现典型的液气平面。但随着气体逐渐消失，变为液体积聚时，X线可以表现为串珠征或者完全无气体，仅为液体积聚的足球征。常见的粘连性不全肠梗阻，因为液体还可以排出，肠管还有蠕动，典型表现可以持续较长时间。
出现液气平面一定提示肠梗阻吗？
答案也是否定的。正常的腹部立位片有时可见2-3个液气平面应该是正常的，如胃泡的液平、十二指肠球部的小液平等。还有一种经常会看到的小液平的情况，比如胃肠型感冒、肠系膜淋巴结炎、肠炎等，由于炎性刺激，周围的肠管一过性的吸收和蠕动功能障碍，可以出现小液平及肠管扩张；或者腹泻病时胃肠功能的紊乱，也可以出现小的液气平面。这种一般给予对症处理后，都很快缓解，复查腹部立位片时会消失，这种不能称为肠梗阻。
我们临床上大多碰到的都是第二类，不仅需要家属的科普知识普及，也需要我们临床医师多加以鉴别。
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