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本期嘉宾
李莉
首都儿科研究所新生儿科主任
毕业于华西医科大学医疗系，首都儿科研究所新生儿科主任，硕士研究生导师，北京大学副教授,中华医学会新生儿学组委员,中华医学会围产分会委员，北京医学会儿科分会新生儿学组组长，北京医学会围产分会常委，《中华新生儿科杂志》编委，中国医师学会新生儿专业委员会常委，北京医学会早产儿学会常委。研究领域：新生儿巨细胞病毒感染、新生儿胆汁淤积症和新生儿出生缺陷等。
有哪些可能导致孩子腹痛的原因？
推断哭闹是腹痛所导致的时候，要特别注意几个问题表现：
孩子的吃奶习惯；孩子的大便状况；孩子的食欲；另外就是一定要看腹部的情况。
孩子的奶方有没有突然改变，好比说原来一直吃母乳，后来因为种种因素突然加了奶粉或者换了奶粉等，在怀疑孩子腹痛的时候都要考虑一下是否有相关性。
哭闹时还可以做一些简单的治疗，比如热手掌给孩子捂一捂肚子或者进行腹部抚触，观察哭闹状况是不是得到缓解，很快缓解又没有影响到下顿奶进食通常这种哭闹是良性的。
如果孩子出现了发热、腹胀、呕吐、腹泻、血便、面色差等情况，那么这就不是一般的腹痛了，要去找医生进行诊治。
在不知道腹痛的原因之前，先可以有个初步的判断，是较为严重的急症？还是良性的原因导致腹痛？这是要首先做出判断的。
如何判断是不是急腹症？
通常碰到这些情况，要注意到可能是急腹症，比如孩子突然出现了呕吐；呕吐是反复性或者持续性的；没有在喂奶的时候也可能发生；另外呕吐物的量多；呕吐物里有血或者是有胆汁；呕吐虽然是长期出现了但影响到孩子体重的增长；孩子突然出现腹胀（腹壁很硬、有张力）；出现血便、水便、黏液便或者几天不排便；突然出现黄疸或者黄疸加重；没有食欲精神状态不好，或伴随发热等，如果有以上情况需要特别注意，通常是和急腹症相关，医院进行诊治。
另外一种情况，孩子的哭闹时间比较久了，说不清是什么时候开始的，但是什么都不影响，能吃能喝能玩能睡，体重增长、大便性状、肤色、脸色、面部表情都正常，只是有时候会阶段性的哭闹，但是抱一抱或者揉一揉肚子就过去了，那么通常这种情况下的腹痛是良性的，可能是肠痉挛或者消化不良导致的腹胀。
什么样的呕吐需要引起重视？
偶尔一次的呕吐且没有影响到食欲的情况，问题不是特别大，可能是有轻微的逆蠕动或者是有空气在胃里边，导致出现了一次返流。
除此之外，溢奶也是比较常见的，孩子吃完奶特别是没有及时拍嗝的情况下，可能会有少量的溢奶现象，如果孩子是仰卧的体位，奶也可能从鼻子里溢出，这种情况需要尽可能避免呛奶误吸。可以通过改善喂养方式来进行预防，避免因为溢奶而呛到，比如刚喂完奶的孩子都建议侧卧，最起码脸是要侧着的，一旦有溢奶的情况能防止误吸。
腹胀的原因与缓解方式
腹胀就是肠道里的气体较多，主要是硫化氢和氢气。气体偏多是因为消化不充分，好比说乳糖不耐受会导致肠道中的氢气较多；或者食物中蛋白多，同时细菌过度增生，会导致肠道中的硫化氢较多。孩子排气较多，或者吃完奶以后肠蠕动比较快，或者排便比较少，排便不通畅，都容易出现腹胀导致的哭闹。
如果是排气较多，肚子胀得比较明显，首先要考虑消化不充分的情况。第一可以适当的限制一下喂养量；第二还可以给孩子吃一点益生菌，通常使用双歧杆菌或者酪酸梭菌；第三注意腹部适当的保暖；第四促进孩子排便、排气，可以做腹部抚触。另外诱发排便可以使用以下方式，用手指蘸一些肥皂水，轻轻的按压肛门。
肠痉挛是什么情况？
所谓肠痉挛，是指胃肠蠕动的不协调，以剧烈的肠壁肌肉收缩为多。
导致肠痉挛的原因，可能是感染炎症、过敏炎症等，乳糖不耐受也可能会并发这种症状；或者孩子最近受凉，消化不良导致。
还有一些个别的情况，肠壁缺血性的疼痛，比如肠旋转不良肠扭转，肠套叠，如果出现了这种肠供血的异常，也会出现剧烈的疼痛，是因为缺血导致的疼痛。其它还有因为肠胃穿孔，肠内容物排到腹腔中。
需要特别注意哪些情况？
如果影响到孩子正常进食、排便、食欲；或者精神状态、睡眠、体温、肤色等出现异常；孩子出现血便、频繁呕吐等，医院。
如果刚才提到的哭闹、腹痛、呕吐、腹泻有进行性加重的情况，也是提示有问题了，医院。
如果是急腹症，越早发现和处理，结果会越好，因为一旦耽误了治疗时机的话，可能会造成比较严重的后果。而且越小的孩子症状发展会越快，所以一旦发觉孩子的状态不对了，必须要及时就医。
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