子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠末期发生裂伤，称为子宫破裂。子宫破裂是产科最严重的并发症，严重威胁母亲和胎儿的生命。
年8月5日晚9点30分，靖州县妇幼保健计划生育服务中心产科手术室上演了这惊险一幕。
洪某芳，剖宫产术后三年多，怀孕38+周，下腹胀痛1+小时于8月5日19时30分入院。入院后完善相关检查，辅助检查无明显异常，经科室讨论意见一致，无明显手术禁忌，有手术适应症，拟择手术结束妊娠。术中见子宫下段与子宫前、侧壁散在较多膜性黏连，分离部分黏连后见子宫下段菲薄，肌层缺失仅剩浆膜区域约7*3cm，轻划开浆膜层，于胎膜与浆膜层之间有暗红色血液涌出，量约60ml，夹破羊膜囊后以LOA顺利取出一活女婴，查看子宫下段可见一约2cm纵形破口，可见活动性出血，予以可吸收线连续缝合。常规缝合子宫切口，查无渗血，查看双附件无异常关腹。手术经过顺利，母女平安。
“这种情况要是再晚一点，那后果真的不敢想象”，住院部主任、当时的主刀医生申爱华这样讲到。当术后把这些情况告知产妇及家人时，大家都庆幸不已，对医生更是感激万分。
子宫破裂有以下几种情况：(1)自然破裂。较常见。如胎位异常、骨盆狭窄、胎儿畸形或盆腔肿瘤阻塞产道等梗阻性难产，均可使胎先露下降受阻，为克服阻力，子宫强力收缩，子宫下段过度伸展而变薄，最后导致破裂。大剂量使用催产素，使子宫收缩过强，若胎先露下降受阻，亦可引起子宫破裂。(2)子宫壁疤痕破裂。产妇有剖宫产史，原疤痕破裂。
(3)损伤性破裂。跌伤、腹部受撞击，以及阴道助产手术操作不当等，可引起子宫破裂。子宫破裂可分为先兆破裂和已经破裂两个阶段，已经破裂者又分为完全破裂和不完全破裂两种。产妇在分娩过程中突然剧烈腹痛，甚至痛得大声喊叫，烦躁不安，首先要想到先兆子宫破裂（还有可能是盆腔肿瘤破裂、卵巢肿瘤蒂扭转或肠扭转、阑尾脓肿破裂等），这时医生会仔细检查、处理。如发生先兆子宫破裂，医生会立即抑制宫缩，如无效则立即做剖宫产术。如子宫已破裂，则要积极抢救，纠正休克，尽快剖腹探查、取胎，做破口缝合术或子宫次全切除术。
剖腹产后再次怀孕需要注意的安全事项有哪些？
如果剖腹产后再怀孕，接近产期子宫会有破裂的危险，为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，二胎妈妈应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
1、妊娠晚期要防止腹部受挤压。 为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。
2、发生腹痛及早就医。 瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随着妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。
3、注意胎动情况。 胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3—5次或一天（12小时）至少要有有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24—48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。
4、宜提前住院待产。 瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
5、再次分娩应以剖腹产为宜。 第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活；过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。
产科简介
科室成立于年，目前开设床位24张，医护人员共19人，其中中级职称医师4人，初级职称医师1人，麻醉师1人，中级职称护师4人，助产士4人。科室配有产后康复仪、胎心监护仪、新生儿辐射台、麻醉监护仪、分娩球等设备。常年开展剖宫产、保胎、产后康复、新生儿窒息复苏、药物引产。积极开展无创（无痛）接生技术，减少了对产妇的创伤，提高了广大妇女的健康指数。在手术中尽量开展背带缝合，血管结扎止血，球囊止血等止血技术，减少患者子宫切除的几率。能及时处理产科合并症、并发症。在孕产妇孕期健康指导及分娩方面积累了丰富的经验。科室全体医护人员承担高危孕妇的筛查与健康指导，并参与全县妇女妇科病普查，为广大妇女排忧解难。
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