立秋以后，马上进入9月
又到了秋季小儿腹泻的高发期
6-36个月的婴幼儿易感性最高
严重者还会
脱水
休克
甚至死亡
提高婴幼儿的免疫力和抵抗力母乳，至关重要
而与此同时
母乳不足的婴幼儿该如何提高免疫呢？
今天，医院儿科
张传印医生与大家分享『乳铁蛋白』
在不同哺乳阶段的区别
及对四大类儿童疾病的作用
『乳铁蛋白』是什么
平时工作中，很多家长向我乳铁蛋白是什么物质？要不要补充？到底该怎么补充？市场上各种含“乳铁蛋白”的配方奶，不知道该怎么选择？
关于“乳铁蛋白”，知乎也有很多爆料帖。今天，咱们就“乳铁蛋白”这个问题严谨的深入探讨一下。
乳铁蛋白（Lactoferrin,LF）是转铁蛋白家族中的一种铁结合糖蛋白，存在于人体的乳汁和各种分泌液中，以母乳中的含量最高。人和牛乳铁蛋白氨基酸序列具有69%的同源性；乳铁蛋白是母乳中重要的活性白，无论是早产儿还是足月儿的母乳中均含有一定量的乳铁蛋白，是母乳发挥生物保护作用的重要成分之一。
正常情况下，母乳中『乳铁蛋白』含量有多少？
目前，国内外关于乳铁蛋白的实验有很多，通过检索多篇文献，我们可以得出结论：实验有效的含量水平都在0.44g/L以上。
补充乳铁蛋白对宝宝抵抗力的提高有帮助,但摄入的含量应该要达到母乳水平。对于选择母乳以外喂养方式的家庭，要达到这个含量水平，也就是需要选择乳铁蛋白含量在mg／g以上的奶粉。
我们首先看一下国内外相关的文献研究：
张彩霞等『1』年发表的一篇关于铁蛋白与婴幼儿健康研究进展的综述与讲座中提到，在日本、阿根廷、意大利和澳大利亚等国家的研究者对早产儿和足月儿初乳和成熟乳中乳铁蛋白的含量进行了分析，结果显示，足月儿成熟母乳的乳铁蛋白含量范围从1.25～4.59mg/ml，早产儿成熟母乳的乳铁蛋白含量范围从1.9～6.5mg/ml，见下表：
母乳中乳铁蛋白的含量
（点击图片可放大查看）
Rai等『2』年发表的一篇有关母乳乳铁蛋白含量的全球系统综述中，分析了-年间相关的94篇文献后，将其中符合要求的52篇文献进行了整理统计（包括名研究者），主要研究对象来自欧洲，部分来自非洲和南美洲。分析结果显示，在早期母乳中（28天），乳铁蛋白的平均水平为4.91±0.31g/L(±SEM)，范围0.34–17.94g/L；在成熟母乳（≥28天）中，乳铁蛋白的平均水平为2.10±0.87g/L，范围0.44–4.4g/L。
（点击图片可放大查看）
从上述文献中，可知一般情况下，母乳（成熟乳）中的乳铁蛋白含量在0.44g/L以上。
一般奶粉冲调ml奶液需要13.5g奶粉，g奶粉可以冲调ml奶液，基本是0-6个月婴儿的平均饮奶量（ml）。按照母乳中最低乳铁蛋白的水平来看，每天喝奶ml的宝宝，从母乳中最低获取乳铁蛋白的量为mg。这就相当于每g奶粉中至少要含有mg的乳铁蛋白，才能达到母乳水平。
好了
我知道这道数学题你！们！不！会！做！
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如果用市面上奶粉约13.5g的量冲泡90ml左右的水，折算过来，奶粉中乳铁蛋白含量要达到约mg/g以上，才能达到母乳水平。所以说，乳铁蛋白奶粉，含量不够mg，基本就是耍流氓。
『乳铁蛋白』对四类婴幼儿疾病的作用
降低婴幼儿、儿童呼吸道疾病
在美国开展的双盲随机对照试验中，King等『3』人将52名34周胎龄至生后4周、健康的配方奶粉喂养儿随机分到试验组和对照组，分别摄入含mg/L和含mg/L牛乳铁蛋白的配方奶粉。
婴儿分组
含量较高组(26例)
含量较高组(26例)
摄入牛乳铁蛋白含量
mg/L
mg/L
下呼吸道感染
的发作频率
0.15次/年
0.50次/年
结果发现，摄入乳铁蛋白的婴儿的下呼吸道感染的发作频率分别为0.15次/年，而对照组则达到0.50次/年，乳铁蛋白有效降低呼吸道疾病发病率。
Chen等『4』在中国开展的随机对照试验也显示，乳铁蛋白强化配方奶组和母乳喂养组婴儿呼吸道相关疾病、流鼻涕、咳嗽、喘息症状发生率显著低于不含牛乳铁蛋白的配方奶的对照组（P0.05）。
改善婴幼儿贫血、促进其生长发育
King等人『3』在美国开展了对34周胎龄到生后4周婴儿的随机对照试验，发现摄入mg/L乳铁蛋白配方奶粉的婴儿与mg/L乳铁蛋白的婴儿相比，前者增重趋势更为显著。
婴儿分组
含量较高组(26例)
含量较高组(26例)
摄入牛乳铁蛋白含量
mg/L
mg/L
红细胞压积
37.1%
35.4%
降低新生儿坏死性小肠结肠炎
年Manzoni等人『5』开展了包括意大利和新西兰的13个新生儿ICU的多中心随机对照试验，将名极低出生体重儿被随机分为3组。
婴儿分组
牛乳铁蛋白组(例)
牛乳铁蛋白联合鼠李糖乳杆菌组(例)
安慰剂组(例)
坏死性小肠结肠炎发病率
2.0%
0.0%
5.4%
一段时间后，发现两个试验组口服牛乳铁蛋白组毫克/天和牛乳铁蛋白联合鼠李糖乳杆菌组的新生儿，其坏死性小肠结肠炎患病率显著低于安慰剂组。
改善婴幼儿腹泻
年Ochoa等『6』在秘鲁开展了一项针对名12～18月龄健康婴幼儿的双盲、随机对照试验。试验组每天添加两次牛乳铁蛋白，每次0.5g，而对照组添加麦芽糖糊精。
婴儿分组
乳铁蛋白组(例)
安慰剂组(例)
变量
每天添加两次牛乳铁蛋白，每次0.5g
添加麦芽糖糊精
腹泻发病率
6.6%
7.0%
腹泻持续时间
4.76天
5.34天
中重度脱水发生率
1.0%
2.6%
6个月后，发现添加了牛乳铁蛋白婴幼儿的腹泻发病率较低，腹泻持续时间更短，乳铁蛋白还可降低中重度脱水发生率。
结论
通过以上研究显示，无论是将乳铁蛋白添加在模拟母乳的婴幼儿配方奶中，还是直接补充乳铁蛋白，均发现其可降低人工喂养的婴幼儿呼吸道疾病、腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎等的发生风险，对改善婴幼儿贫血和促进其生长发育也有一定的作用。
至于是不是需要专门补充，这个因人而异。如果宝宝非母乳喂养，容易生病，或者家长担心，当然可以补充。
但从上述研究证据得出，必须要注意乳铁蛋白的含量。一般来说，在母乳（成熟乳）中的乳铁蛋白含量在0.44g/L以上。如果用市面上的奶粉以约13.5g的量冲泡90ml左右的水，折算过来，奶粉中乳铁蛋白的含量就需要达到约mg／g以上，才能达到母乳水平。这样的补充才是最恰当的，对宝宝获益也是最多的。
如何选择含有『乳铁蛋白』成分的配方奶粉
近年来活性乳铁蛋白在婴幼儿配方奶粉中已经得到一定程度的应用。
美赞臣把国际婴幼儿营养学界对乳铁蛋白的领先研究成果运用到产品中，突破性地在蓝臻产品中添加含量达到宝宝天生需求水平的乳铁蛋白，使蓝臻成为唯一一款乳铁蛋白含量达到母乳水平的奶粉。
美赞臣大中华区医务事务总监陈亮博士表示，美赞臣始终秉承“给宝宝一生最好的开始”的使命，坚持以科学为本，相信在婴幼儿生命早期给予最优的营养，对宝宝的生长发育至关重要。美赞臣正在进行包括母乳研究、营养与免疫研究、营养与早期肠道发育研究等多个方面的营养科学研究，并且与哈佛大学医学院、中国科学院、上海交通大学等国内外超过家世界领先的婴幼儿营养科研机构和大学合作，覆盖美国、中国、英国、德国、荷兰等多个国家，深入理解生命早期的营养需求，并持续提升配方粉设计能力，以满足这些需求。
参考文献
1、张彩霞.乳铁蛋白的功能特性及其在婴儿配方奶粉中的应用.中国儿童保健杂志年04月第24卷第4期.
2、RaiD,AdelmanAS,ZhuangW,RaiGP,BoettcherJ,L?nnerdalB.Longitudinalchangesinlactoferrinconcentrationsinhumanmilk:aglobalsystematicreview.CritRevFoodSciNutr.;54(12):-47.
3、KingJCJ,CummingsGE,GuoN,TrivediL,ReadmondBX,KeaneV,etal.Adouble-blind,placebo-controlled,pilotstudyofbovinelactoferrinsupplementationinbottle-fedinfants.JPediatrGastroenterolNutr.;44(2):-51.
4、ChenK,ChaiL,LiH,ZhangY,XieHM,ShangJ,etal.Effectofbovinelactoferrinfromiron-fortifedformulasondiarrheaandrespiratorytractinfectionsofweanedinfantsinarandomizedcontrolledtrial.Nutrition.;32(2):-7.
5、ManzoniP,MeyerM,StolfiI,RinaldiM,CattaniS,PugniL.Bovinelactoferrinsupplementationforpreventionofnecrotizingenterocolitisinvery-lowbirth-weightneonates:arandomizedclinicaltrial.EarlyHumDev.;90(Suppl1):S60-5.
6、OchoaTJ,Chea-WooE,BaiocchiN,PechoI,CamposM,PradaA.Randomizeddouble-blindcontrolledtrialofbovinelactoferrinforpreventionofdiarrheainchildren.JPediatr.;(2):-56.
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