ZZH的风花雪月

新生儿吐奶

很多人一定认为是再正常不过的事情,

但是,你可知道

BB出生后第一天可正常吃奶,

而在1-2天后反复发生呕吐者,

要考虑为十二指肠闭锁,

如果BB出生后频繁呕吐,

特别是呕吐物呈绿色的胆汁样,

就必须警惕BB是否患有

先天性的消化道畸形,譬如:小肠闭锁。

肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁,有时还有胎便,在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波。患儿不排便或排少许灰色粘液或是饭粒样便。先天性肠闭锁,即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大,有羊水过多现象。

  

先天性肠闭锁在消化道畸形中并不少见。因类型较多,临床表现不一,出现症状的时间也不同,常合并多种并发症。生后即有持续性呕吐,出生24-36小时内无正常胎粪排出,并有进行性腹胀等症状。目前发生机制尚未完全明了,遗传、化学物质、孕期感染、母亲吸烟、基因突变等与本病的发生密切相关。早期诊断早期治疗,才能提高治愈率,否则多在一周内死亡,死于继发性肠穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等。手术的早晚、术前准备及术后护理直接影响其预后。诊断一经确立,应尽早手术治疗。

那小伙伴们对先天性肠闭锁了解多少嘞?咳咳!搬好小板凳!丽丽课堂开课啦!

先天性肠闭锁病因

胚胎第5周十二指肠和空肠上段已形成,此后肠管上皮细胞增生致使管腔阻塞,经过一个暂时性充实期。以后在闭塞的管腔内出现很多空泡,并逐渐扩大,到12周时彼此互相融合,肠腔又贯通。在胚胎第2~3个月中如发育停止即形成闭锁或狭窄。

空肠中下段及回肠在胚胎发育过程中,无暂时充实期存在。

①机械性作用如肠扭转、肠套叠;

②血管分支畸形、缺如;

③胎儿期炎症,如胎粪性腹膜炎、胎儿坏死性小肠炎。

这些因素使胎儿肠道局部血液循环发生障碍,使胎肠发生坏死、断裂或缺失而造成闭锁。

临床表现

1.主要症状为呕吐、腹胀和便秘。

?呕吐:高位肠闭锁呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现,而低位闭锁于生后2~3天出现。呕吐呈进行性加重。高位肠闭锁的患儿呕吐物为奶块,多含有胆汁。低位闭锁呕吐物可呈粪便样并带臭味。

?腹胀:闭锁的位置越低、就诊时间越晚,腹胀程度就越重,反之则较轻。高位闭锁的腹胀仅限于上腹部。低位闭锁全腹呈一致性膨胀,进行性加重。高位肠闭锁时偶尔在上腹部可见胃型。低位肠闭锁时往往可见到扩张的肠袢。

出生后无正常胎粪排出,有的仅排出少量灰白色或青灰色黏液样物。

最初患儿全身情况尚好,由于呕吐频繁,很快出现脱水,全身情况迅速恶化。如同时有肠穿孔、腹膜炎,腹胀更加明显,腹壁水肿发红,同时有呼吸困难和中毒症状。

2.为不完全性肠梗阻,可以吃奶,但反复多次呕吐,呕吐物为奶块及胆汁。出生后有胎粪排出,以后也可有大便。高位狭窄腹胀限于上腹部,低位狭窄则全腹膨胀。

引起先天性肠闭锁有以下原因:

1、胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。

2、胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性、腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等,导致肠管某部血运障碍,使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。

3、家族遗传因素已受到普遍







































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