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许多临床疾病都会出现胃排空异常。营养不良的儿童通常会发生胃排空延迟，造成膳食能量和蛋白质摄入不足，导致营养不良或生长迟缓。?尽管全球一些国家营养不良的发病率呈下降趋势，但在许多发展中国家发病率仍居高不下，以致对终身造成一些不良后果。众所周知，膳食能量和蛋白质摄入不足是生长迟缓和慢性营养不良的原因，可能导致生长障碍和发育迟缓。?胃排空异常的儿童病患往往表现出厌食、食欲不佳、间歇性或持续的恶心、呕吐、腹胀和餐后腹部不适的迹象。最初的检查通常包括普通X射线、腹部超声、一系列上消化道造影和/或上消化道内窥镜检查。这些研究是用来排除如肿瘤、胃食管反流、消化性溃疡或其他解剖学病变等病因。
评估胃排空的方法Griffith等人于年引入胃排空显像，此技术在随后的十年中不断发展。尽管近几年放射学、超声检查、内窥镜检查及测压检查取得较大的进步，但是由于显像的生理方法、易用性和定量结果，仍然是评估胃排空的黄金标准。C11-醋酸呼气试验是一种非侵入性非放射性的替代方法，最近证实可用于儿童。胃/胃食管显像胃或胃食管显像无需使用镇静剂或住院治疗。除了评估胃排空，胃食管显像也是检测胃食管反流的一个灵敏方法。胃排空显像要求患者禁食，婴儿或幼儿至少3-4小时，较大儿童6-8小时，成人通常为12小时。对于基准研究，患者最好是未使用任何药物，否则会影响胃肠蠕动。为准备胃排空研究，患者食用的固体食物（鸡蛋、燕麦片、炖牛肉等）、液态食物（通常是牛奶）或两者需混合少量放射性物质（通常标有锝-99m硫胶体）。该过程由核医学医师来完成，患者服用试验餐后，医师将一个便携式扫描器（像一个Geiger计数器）放置在胃上，监测胃里放射性物质的数量数小时（通常是1-2小时），从而测量食物的胃排空情况。胃排空延迟的相关性疾病机械性梗阻
-胃出口梗阻（消化性溃疡、癌症等）
-炎症性疾病
-肠扭转
神经源性疾病
-手术后（尤其是有/无部分/大部分胃迷走神经切断术等）
-糖尿病神经病变
-中枢神经系统感染（Trypanozoma虫、VZV，EBV）
-中枢神经系统病症（大脑性麻痹、中风、脑肿瘤、多发性硬化症等）
肌源性疾病
-硬皮病/多发性肌炎/SLE
-进行性肌营养不良症
-淀粉样变
代谢紊乱
-甲状腺机能减退
-电解质紊乱
药物/药品
-抗胆碱能药物
-左旋多巴
-沙丁胺醇
-洛哌丁胺
心理障碍
-神经性厌食症
-抑郁症
其他病因型
-胃食管反流病
-严重胃病（胃炎/消化性溃疡/萎缩性胃炎/非溃疡性消化不良）
-肠易激综合征
-胶原血管疾病
-腹部放射
快速胃排空的相关性疾病
-胃切除术
-幽门成形术
-ZollingerEllison综合征
-甲状腺功能亢进
-消化性溃疡疾病
营养不良儿童的胃排空儿童常见慢性消化不良。然而，胃排空的主要症状与其对营养状况的影响，两者之间的关系不清晰。Chao等人在年7月举办的第二届全球儿童胃肠病学和营养学（WCPGAN）世界大会上展示了一项持续2年（-年）的前瞻性研究，该研究评估了名营养不良的学龄前儿童的牛奶胃排空显像。受试者的平均年龄为3.15±1.76岁（从6.1月龄至5岁）。体重状况第10百分位的患儿，在60分钟和90分钟胃放射性物质的平均残留比例高于体重状况在第10-25百分位的患儿（65.78±10.31％比61.35±9.11％（60分钟），p=0.;57.12±8.85％比51.92±7.91％（90分钟），p0.）。中重度营养不良患儿的胃放射性物质的残留比例高于轻度营养不良的患儿（68.02±9.78％比63.85±9.42％（60分钟），p=0.;58.87±9.35％比54.73±8.32％（90分钟），p=0.01）。残留的胃放射性物质与血清白蛋白和锌水平呈负相关。胃排空延迟的治疗?近几年治疗胃排空延迟的方法有所增加。除了胃复安和红霉素，研究证实西沙必利和多潘立酮（胃动素）对绝大多数患者有效。西沙必利和多潘立酮是控制儿童和成人消化不良的两种常用药物，它们治疗消化不良的效果令人满意。一项研究对病程超过5年的糖尿病患者（年龄12-65岁）的胃轻瘫症状进行了评估，结果显示西沙必利可以改善糖尿病胃轻瘫患者的症状和固体胃排空时间。在一项针对胰岛素依赖性糖尿病患儿并发消化不良和胃轻瘫的研究中，多潘立酮对扭转胃排空延迟、改善消化不良症状和糖尿病的代谢控制优于西沙必利地。?最近，Papadopoulou等人进一步确定了胃排空的主要症状与其对营养状况影响之间的关系。据他们报道，使用西沙必利治疗，体重得到显著改善，他们得出的结论是消化不良的儿童GE受损非常普遍，会对营养状况产生不利影响。最近，Chao等人也对名厌食或食欲不佳的患者进行了研究，口服吗丁啉（胃动素）至少三个月之后，胃排空显像表明胃排空有显著改善。胃排空改善使食欲增加，每日能量摄取增多，体重上升。?近来对胃排空延迟的儿童实施了幽门球囊扩张（PBD）。研究显示，18名因胃排空延迟导致严重消化不良的儿童中，13名儿童的症状完全消失，5名儿童在PBD后症状瞬态改善，持续四至八周。此研究表明，对于胃排空延迟导致相关症状和体征的儿童，PBD是一种安全有效的治疗方法。实用建议-建议针对营养不良的儿童开展胃排空对营养状况影响的研究。-牛奶胃排空显像为监测年幼营养不良儿童的胃排空延迟提供了一个宝贵方法。-建议对营养不良和消化不良的孩子使用促动力药物，有利于食欲和营养状况的改善。结论营养不良的儿童，其胃排空延迟的风险相对较高。胃排空延迟通常会导致膳食能量摄入不足，导致生长发育迟缓，尤其是增重不足。胃排空延迟的严重程度关系到营养不良儿童的营养状况、生长状况和营养检测指标。建议营养不良或消化不良的儿童使用促动力药物治疗，以促进良好的食欲和营养状况。访问：